МРТ во время и после инсульта: какое делают

МРТ головы и шеи

Ежегодно в России от инсульта погибают миллионы людей — эта группа заболеваний занимает второе место по смертности после инфаркта миокарда.

Согласно статистике только 16% пациентов не остаются инвалидами, но у половины из них отмечается повторная атака страшной болезни — виной тому отсутствие своевременной диагностики.

При некоторых формах патологии осложнения предотвращает магнитно-резонансная томография, о которой мы поговорим в статье.

Типы инсульта и стадии

Чтобы понять актуальность МРТ в диагностике нарушений мозгового кровообращения, рекомендуется знать классификацию патологии. Отметим разновидности заболевания и отличительные черты.

Патология подразделяется на следующие формы:

1. Геморрагический — это разрыв артерии с выходом крови за пределы сосудистого русла. В результате такого повреждения образуется внутренняя гематома, которая сдавливает нейроны и провоцирует симптомы. Такую форму делят на геморрагический инсульт оболочек и непосредственно в мозговую ткань.
2. Ишемический инсульт — наоборот, отсутствие крови в некотором сегменте мозга. Происходит это из-за закупорки артерии, в результате чего ткани, расположенные по её ходу, отрезаются от сердечно-сосудистой системы, остаются без кислорода и питательных веществ. Эта форма подразделяется на микроинсульт, который характеризуется лёгким течением и быстрым периодом восстановления.

Мозговая ткань хрупкая, кровоизлияние легко повреждает нейроны. Даже малейшее кислородное голодание вызывает гибель клеток, которые не восстанавливаются.

Поэтому важна своевременная диагностика и предупреждение местных заболеваний.

Различают четыре стадии инсульта:

1. Острейшая — развивается в первые трое суток после атаки, характеризуется яркими симптомами, которые дезориентируют больного. Отмечается сильная головная боль, нарушение координации, тошнота и рвота, выпадение чувствительности вплоть до отказа половины тела.
2. Острая стадия — с 3 суток и до 3 недель. Характеризуется уменьшением симптомов и постепенной стабилизацией самочувствия. Часть функций по-прежнему утрачена.
3. Ранее восстановление — с третьей недели до полугода. Обнаруживаются минимальные клинические признаки, возвращается часть утраченных функций.
4. Позднее восстановление — иногда длится до 2 лет. Симптомы исчезают, возвращение функций зависит от степени поражения нейронов.

Пациент находится под пристальным наблюдением врачей. Сначала показан покой и симптоматическая терапия, затем проводится реабилитация.

МРТ является важным инструментом в диагностике инсульта, и врачи подчеркивают его значимость как во время, так и после приступа. В ост acute phase, когда симптомы только начинают проявляться, магнитно-резонансная томография позволяет выявить наличие ишемии или геморрагии, что критично для выбора правильной тактики лечения. Врачи отмечают, что ранняя диагностика с помощью МРТ может существенно повлиять на исход заболевания и снизить риск осложнений.

После инсульта МРТ помогает оценить степень повреждения мозга, а также отслеживать динамику восстановления пациента. Специалисты рекомендуют проводить повторные исследования для мониторинга изменений в состоянии пациента и корректировки реабилитационных мероприятий. Таким образом, МРТ становится неотъемлемой частью комплексного подхода к лечению инсульта, позволяя врачам принимать обоснованные решения на всех этапах лечения.

https://youtube.com/watch?v=X_OcvXInsj8

При каких формах назначается диагностика

Магнитные волны подходят не для всех форм инсульта — они плохо показывают скопления жидкости, не выявляют кровоизлияния.

Поэтому для геморрагической формы ценный диагностический метод — компьютерная томография.

МРТ делается при ишемическом инсульте — в этом случае исследование информативно и покажет:

• участок повреждения,
• уровень закупорки артерии,
• степень разрушения мозговой ткани.

Чтобы решить, что назначить — КТ или МРТ, доктор выявляет тип заболевания по клиническим признакам.

Для ишемической — характерна дезориентация пациента и невыраженная головная боль.

У МРТ ряд преимуществ при диагностике инсульта. Главное — отсутствие облучения, поэтому исследование проводится с минимальным количеством противопоказаний.

Порядок прохождения процедуры

В отличие от среднепольного МРТ, для диагностики нарушения мозгового кровообращения используются томографы мощностью не менее 1,5 Тл. Предпочтение отдаётся высокопольным приборам 3 Тл, у которых следующие преимущества:

• выполняются снимки с большим количеством срезов  — это помогает досконально изучить очаг поражения,
• изображение получается чёткое и информативное — благодаря этому ставится точный развёрнутый диагноз,
• сокращается время исследования — это снижает дискомфорт, назначается нужная терапия, делают выводы о прогнозе.

Поскольку исследование не требует подготовки, доктор принимает решение, при согласии пациента проводится диагностика.

Порядок проведения МРТ при инсульте включает следующие этапы:

• снятие металлических украшений,
• доктор убеждается в отсутствии металлических коронок, кардиостимулятора или инсулинового насоса,
• пациент ложится на площадку, голова аккуратно фиксируется ремнём,
• больной помещается в капсулу прибора, где делаются снимки.

Исследование займёт 30-40 минут. Если вдруг пациенту стало плохо, он использует кнопку для связи и вызывает врача.

В экстренной ситуации, когда счёт идёт на минуты и следует определить, кровь или тромб в голове — в этом случае назначают КТ (не информативно в первые 6 часов).

Магнитно-резонансная томография (МРТ) играет ключевую роль в диагностике инсульта. Многие пациенты и их родственники отмечают, что процедура помогает быстро получить четкую картину состояния мозга. Во время МРТ люди часто чувствуют легкое беспокойство из-за замкнутого пространства аппарата, но большинство стараются сосредоточиться на дыхании и расслаблении. После исследования многие выражают облегчение, когда врачи объясняют результаты и назначают дальнейшее лечение.

Некоторые пациенты подчеркивают важность МРТ для определения типа инсульта — ишемического или геморрагического, что критически важно для выбора правильной терапии. Также отмечается, что МРТ позволяет выявить возможные причины инсульта, такие как тромбы или аневризмы, что дает надежду на предотвращение повторных случаев. В целом, несмотря на некоторые страхи, большинство людей понимает, что МРТ — это важный шаг к восстановлению и улучшению качества жизни.

Как часто делать МРТ при различных заболеваниях?

Ангиография при МРТ

Если требуется оценить степень нарушения мозгового кровообращения, делается ангиография с контрастным веществом, которое вводится за несколько минут до проводимой процедуры.

Контраст окрашивает артерии и определяет:

• причину ишемии (спазм сосуда, отрыв тромба, атеросклеротической бляшки),
• уровень закупорки,
• область мозга, оставшуюся без крови.

Аллергия на контраст редкая, делается минимальная проба для её определения. При отсутствии непереносимости проводится исследование.

Расшифровываем снимки

При недостатке кровообращения погибают нейроны, питающиеся от поражённой артерии.

В этом случае доктор смотрит на интенсивность МРТ-сигнала, который должен быть ослаблен.

Ишемический инсульт на снимках выглядит как белое пятнышко — изменение цвета говорит о размягчении сигнала от томографа.

При выявлении патологического участка врач подробно изучает снимки, определяет размер и расположение, пишет заключение. На основании этих данных даётся прогноз.

Кровоизлияния в мозг и его оболочки не всегда обнаруживают на МРТ, поэтому КТ проводится в первую очередь.

Ишемический инсульт

Геморрагический инсульт

При отсутствии изменений на рентгене назначается прохождение магнитного томографа.

Особенности обследования после перенесённого инсульта

После инсульта МРТ является незаменимым методом, который выигрывает перед КТ — на снимках длительное время видны изменения мягких тканей:

• отёчность — её уменьшение говорит о результативности лечения,
• киста — помогает дать прогноз,
• рост нейронных сетей — при наличии даётся оценка эффективности реабилитации и восстановления утраченных функций.

МРТ рекомендуется проводить ежегодно, при ухудшении самочувствия доктор посоветует делать снимки чаще. Ценно исследование в поздний восстановительный период.

МРТ актуально при ишемическом инсульте, кровоизлияния на снимках выявить сложно.

В дальнейшем томограф поможет определить результативность лечения и реабилитации. Исследования проводятся ежегодно, по совету врача иногда назначается чаще.

Видео

https://youtube.com/watch?v=ABy8Dytfo60%3Ffeature%3Doembed

Вопрос-ответ

Какое МРТ нужно делать после инсульта?

Отвечая на вопрос, какое МРТ делают при инсульте, стоит выбрать один из режимов – сверхвысокое или высокое магнитное поле. В подавляющем большинстве случаев предпочтение отдают высокому типу МРТ после инсульта благодаря сокращению времени процедуры и максимально точной картинке.

Что лучше КТ или МРТ головного мозга при инсульте?

Зачастую в первые несколько часов после инсульта больным назначают КТ как самый доступный способ, но МРТ по сравнению с ней не только точнее, но и более информативней. Первостепенная задача МРТ – определить, что именно произошло с пациентом: ишемический, геморрагический инсульт либо транзиторная ишемическая атака.

Почему при инсульте делают КТ?

Что показывает КТ при инсульте? КТ при инсульте показывает очаги поражения, отвечающие за бассейн кровоснабжения мозговых артерий и патогенетические подтипы инсульта, а также признаки, связанные с кровоизлиянием в мозговую паренхиму, систему желудочков мозга, межоболочечные пространства.

Какие обследования пройти после инсульта?

Общий анализ кровиСкорость оседания эритроцитов (СОЭ)Общий анализ мочи с микроскопиейГлюкоза в плазмеХолестерол – липопротеины низкой плотности (ЛПНП)Коагулограмма № 3 (протромбин (по Квику, МНО, фибриноген, АТIII, АЧТВ, D-димер)

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением МРТ обсудите с врачом все имеющиеся у вас заболевания и аллергии. Это поможет избежать возможных осложнений и выбрать наиболее подходящий метод исследования.

СОВЕТ №2

Если у вас есть возможность, возьмите с собой на МРТ человека, который сможет вас поддержать. Это особенно важно, если вы испытываете тревогу или страх перед процедурой.

СОВЕТ №3

После инсульта важно следить за своим состоянием и сообщать врачу о любых изменениях. Регулярное МРТ может помочь в мониторинге состояния мозга и выявлении возможных осложнений.

СОВЕТ №4

Не забывайте о необходимости соблюдать рекомендации врача по реабилитации после инсульта. МРТ может дать важную информацию о вашем состоянии, но восстановление требует комплексного подхода.