Эрозия шейки матки и эктропион что это

Чем похожи и чем отличаются эрозия и эктропион шейки матки? Эктропион шейки матки: предраковое состояние или гормональный сбой?

Эрозия (эктопия, псевдоэрозия) – это изменение в слоях эпителия, выстилающего слой шейки матки на влагалищной поверхности.

Такое состояние тканей органа встречается почти у половины женщин детородного возраста. Эрозия связана с зоной трансформации – постоянного преобразования клеток эпителия.

В нормальном состоянии шейка матки выстилается многослойной оболочкой с плоской структурой. В процессе преобразования этот слой заменяется цилиндрическим типом эпителия.

Изменения происходят при росте резервных клеток. Этот процесс – цикличный. В медицине такое преобразование называют плоскоклеточной метаплазией.

При обследовании на гинекологическом кресле врач видит изменение в слое эпителия. Шейка матки при эрозии краснеет. Её структура при таких изменениях неоднородная.

Современные врачи считают такое состояние вариантом нормы, т.к. слой эпителия периодически обновляется.

Эктопию не считают заболеванием, поэтому она не зарегистрирована в Международной классификации болезней (МКБ-10). Состояние относится к ряду физиологических особенностей.

Эктропион – это осложненная форма эрозии. Заболевание может быть врожденным или приобретенным.

При эктропионе в канале нижней части шейки матки происходит выворачивание слизистой оболочки. Такое состояние считают патологией.

Что такое эктропион и эрозия шейки матки:

Различия и сходства

Чем отличаются понятия:

• при эрозии не происходит выворот слизистой оболочки;
• при эктропионе наблюдается избыточное разрастание эпителиального слоя у входа в шеечный канал;
• эктропион – это результат преобразования тканей органа, когда цикличность по каким-либо причинам не произошла;
• болезнь прогрессирует при воспалительных процессах в половых органах или онкологических поражениях.

Общие черты между этими состояниями есть при визуальном осмотре женщины. Слизистая поверхность заметно выделяется в обоих случаях и покрыта красными неоднородными очагами.

Зачастую эрозия и эктропион шейки матки – совместные состояния, дополняющие друг друга. Причина такого явления во взаимосвязи патологических процессов, связанных с изменением структуры эпителия.

Симптоматика

Как при эрозии, так и при эктропионе признаков может не быть вообще. Начальные стадия изменения эпителия иногда сопровождаются небольшими отклонениями в самочувствии.

Симптомы становятся выраженными во время воспаления или инфекции половых органов.

Признаки эктропиона и наличия изъязвленных участков:

• обильные или скудные месячные;
• сбои в менструальном цикле – нерегулярность;
• боль внизу живота во время и после полового акта;
• кровь или белые выделения после полового акта;
• систематические боли внизу живота, отдающие в поясницу;
• боль усиливается при физических нагрузках;
• прозрачные, белые выделения между менструациями с неприятным запахом;
• общая слабость;
• быстрая утомляемость.

Способы диагностики и лечения

Выявление эрозивного пятна происходит в процессе гинекологического осмотра. Врач определяет дефект, которые может иметь разную величину и сопровождаться визуальными признаками воспаления.

Однако для того чтобы классифицировать разновидность образования, необходимо провести обследование. Диагностика включает следующие виды исследования:

• мазок на флору;
• бакпосев;
• простая кольпоскопия;
• расширенная кольпоскопия посредством растворов уксусной кислоты и йода;
• биопсия при онкологической настороженности;
• ПЦР с целью определения половых инфекций;
• цитологическое исследование.

В случае необходимости врач назначает анализы мочи и крови. Существенное значение также имеет выполнение УЗИ органов малого таза, в частности, трансвагинальным способом.

Лечение эрозии и выворота шейки матки проводится по показаниям. В частности, врождённый вид в лечении не нуждается, если клиническая картина воспаления отсутствует. Однако пациентке рекомендовано регулярно посещать врача и проходить обследование в объёме, рекомендованном специалистом.

Приобретённая патология нуждается в грамотно подобранном лечении. Тактика устранения дефекта определяется результатами обследования.

Отличия от эрозии

Эрозия и эктропион шейки матки ̶ во многом схожие понятия. Оба состояния могут иметь одинаковые первопричины. Эрозия  ̶  это небольшой дефект слизистой, как правило, на фоне травм (например, после половых контактов, неудачных спринцеваний) или половых инфекций.

Эктропион  ̶  это выворот слизистой, повреждения эпителия здесь нет, просто он находится не на своем месте. Часто отличить визуально два состояния достаточно сложно, для более детальной диагностики используются следующие методы:

• Кольпоскопия  ̶  это осмотр эпителия шейки матки под увеличением с помощью специального прибора наподобие микроскопа. Он позволяет подробно разглядеть ткани, выявить места с наиболее выраженными отклонениями. При помощи кольпоскопии можно отличить истинную эрозию от эктропиона.
• Биопсия  ̶  забор участка слизистой шейки матки для последующего гистологического исследования. Позволяет установить наиболее достоверный диагноз.

В некоторых случаях повреждение слизистой может формироваться на поверхности выворота слизистой, тогда речь идет об эрозированном эктропионе шейки матки  ̶  сочетанном состоянии.

Краткое описание

Эктропион при беременности

Неосложненная патология шейки матки не мешает зачатию ребенка, благополучному вынашиванию и рождению малыша в положенный природой срок. Незначительные и неглубокие дефекты никак не сказываются на состоянии женщины и не препятствуют возможности забеременеть и счастливому материнству.

Осложненный эктропион может поддерживать постоянное воспаление в половых путях. Во время беременности естественные защитные силы организма снижаются, и возникает физиологическая иммуносупрессия.

На этом фоне обостряются хронические заболевания, нарушается баланс микрофлоры во влагалище, развивается цервицит. Воспаленная эрозия начинает кровоточить, будущую маму везут в родильный дом с подозрением на отслойку плаценты или выкидыш, проводят обследование.

Все это отнюдь не способствует спокойному течению беременности и родов.

Обширный эктропион с выраженным воспалением опасен для молодых женщин и может препятствовать зачатию ребенка. Цервикальный канал сужается, сперматозоиды не могут проникнуть в матку, оплодотворения не происходит.

Нередко хронический цервицит приводит к развитию эндометрита – воспалению слизистого слоя матки. Такое состояние грозит бесплодием, частыми выкидышами, внутриутробным инфицированием плода.

Значительно повышается риск внематочной беременности.

Важный момент

При выявлении эктропиона рекомендуется пройти лечение до зачатия ребенка, чтобы избежать возникновения проблем во время беременности.

Угнетение иммунитета во время беременности обостряет хронические заболевания. Воспалительный процесс в шейке матки может привести к цервициту.

Симптомы цервикального выворота

При эрозированном эктропионе чаще всего никаких проявлений. Часть женщин может обратить внимание на следующие воспалительные симптомы:

• увеличение количества белей;
• контактное кровомазанье при половом акте;
• незначительные тянущие боли в промежности или в нижней части живота.

У части женщин могут возникнуть проблемы с зачатием или с вынашиванием плода, проявляющиеся  бесплодием или привычным невынашиванием. Однако это больше обусловлено воспалением в цервикальном канале, возникающим на фоне выворота и формирования эрозии.

Лечение эктропиона шейки матки

При выборе оптимального метода лечения гинекологической патологии обязательно учитываются такие факторы, как возраст женщины, наличие родов или абортов в анамнезе, степень тяжести заболевания и наличие других хронических болезней.

Поэтому тип лечения эктропиона определяется исключительно в индивидуальном порядке. На сегодняшний день практически все специалисты сходятся во мнении, что оптимальным вариантом борьбы с патологией все же остается оперативное вмешательство.

Хирургическое удаление эктропиона проводится различными методами: криодеструкция предполагает удаление патологии посредством жидкого азота, диатермокоагуляция заключается в использовании электрического тока.

В самых тяжелых и запущенных случаях, с целью исключения последующей трансформации эрозии в злокачественное новообразование, применяется методика конизации – удаление поврежденного участка шейки матки.

Обязательным элементом в лечении эрозированного эктропиона шейки матки является лекарственная терапия, которая может назначаться как до оперативного вмешательства, так и после него.

Консервативное лечение гинекологической патологии подразумевает применение гормональных, противовирусных, антибактериальных и противовоспалительных лекарственных препаратов.

Часто назначаются также и иммуномодулирующие препараты и поливитаминные комплексы, которые помогают восстановить высокий уровень защитных сил организма.

Могут ли быть оба диагноза одновременно и опасно ли это?

Эрозированный эктропион – тяжелая форма эрозии. К его возникновению приводят несколько причин.

К вывороту цервикального канала может привести механическая родовая травма шейки матки с последующим образованием рубца.

Эктропион шейки матки и его влияние на появление эрозии

Различные патологические изменения на шейке матки могут выглядеть при гинекологическом осмотре, как обычная эрозия.

Врач с помощью кольпоскопии сможет отличить болезни, требующие специального лечения, и состояния, при которых нет никакой необходимости применять хирургические варианты терапии.

Эктропион шейки матки – это вывернутая наружу слизистая оболочка цервикального канала, возникающая вследствие травмы или на фоне возрастной гормональной перестройки организма у молодых женщин.

Анатомические особенности

Шейка матки разделяется на 2 участка:

• экзоцервикс (наружная часть шейки, находящаяся во влагалище);
• эндоцервикс (внутренний цервикальный канал).

Каждая шеечная часть покрыта своими собственными клетками, которые не должны перемещаться в другое место. В частности, попадание или перемещение цервикальных клеток на наружную часть шейки матки приводит к формированию эрозированной поверхности, называемой эктропионом или эктопией.

Отличия эрозии и эктропиона

Причины возникновения	Наиболее частая причина для эрозии – инфекция. Воспалительный процесс на наружной шеечной поверхности формирует участки повреждения слизистой оболочки. При попадании микробов в цервикальный канал образуется эндоцервицит. По сути, истинная эрозия – это небольшой язвенный дефект на шейке матки.	Чаще всего выворот цервикального канала возникает после родов или после искусственного прерывания беременности. Эктропион может быть врожденным, когда у молодых женщин выраженные гормональные изменения формируют временную шеечную патологию
Симптомы	Основные проявления при эрозии шейки матки объясняются воспалительным процессом: женщину будут беспокоить обильные вагинальные бели слизисто-молочного характера, скудные кровянистые выделения, не связанные с менструациями, незначительные болевые ощущения.	При врожденном характере эктропиона симптомы отсутствуют, а обнаружение изменений на шейке матке происходит случайно при гинекологическом осмотре. При посттравматическом эктропионе возможно увеличение слизистых выделений из влагалища.
Кольпоскопия	При осмотре шейки матки под микроскопом врач увидит кровоточащие участки дефектов экзоцервикса, на которых нет слизистой оболочки. Обязательно будут признаки воспаления. Внешние границы эрозированной поверхности неровные, а края – утолщенные.	При кольпоскопии нормальный экзоцервикс – ровный и блестящий, а при эктропионе поверхность выглядит, как красная, бархатистая и складчатая с многочисленными структурами в виде «еловых ветвей» и «гроздьевидных образований». Внешние границы ровные.
Лечение	Лечить надо обязательно. Схема терапии зависит от причинного фактора: при наличии воспаления следует провести антибактериальное или противовирусное воздействие. При необходимости врач выполнить хирургическое вмешательство в виде криодеструкции, лазеротерапии или радиоволновой терапии.	В большинстве случаев эктропион не требует никакого лечения: если нет признаков воспаления, то с течением времени произойдет самопроизвольное восстановление шейки матки.

Опасности шеечной патологии

Травматический выворот эндоцервикса, возникающий после родов или на фоне медицинского аборта, может стать основой для формирования эрозии шейки матки.

Эта ситуация возможна при попадании микробов и развитии цервицита.

Именно воспалительный процесс предотвращает нормальный процесс восстановления вывернутой части цервикального канала с образованием серьезной шеечной патологии, требующей хирургического вмешательства.

Эктропион, как фоновый и безопасный вариант внешних шеечных изменений, может стать основой для предраковых проблем.

Это возможно при выявлении вируса папилломы человека (ВПЧ), который является одним из основных причинных факторов рака шейки матки.

Родовая или послеабортная травма шеечной поверхности создает условия для обострения хронической вирусной инфекции и формирования предраковых изменений.

При обнаружении любых проблем экзоцервикса необходимо выполнить кольпоскопию, чтобы под микроскопом рассмотреть шеечную патологию. С помощью этого исследования можно уверенно и точно отделить эрозию от эктропиона, выявить опасные изменения и выполнить прицельную биопсию. Выворот цервикального канала без воспаления лечить не надо, а эрозия шейки матки требует специальной терапии.

Эрозия и эктропион шейки матки

Одним из показателей здоровья женской репродуктивной сферы является удовлетворительное состояние слизистой шейки матки. Эту самую нижнюю часть матки гинекологи исследуют в зеркалах. По состоянию шеечного эпителия можно судить о наличии доброкачественных и предраковых патологий.

Шейка напоминает узкую мышечную трубку, внутри которой проходит цервикальный канал. Благодаря шейке и цервикальному каналу обеспечивается соединение матки и влагалища.

При гинекологическом осмотре исследуется только незначительный участок слизистой, который примыкает к влагалищу. Влагалищная часть шейки имеет бледно-розовый окрас и блестящую, гладкую на ощупь поверхность. Специфический внешний вид слизистой придают плоские многослойные клетки, образующие эпителий влагалищной части шейки матки.

Цервикальный канал выстилается другим видом эпителия, так как выполняет иные функции. Посредством анатомической узости и наличию желез, постоянно вырабатывающих слизь, вредоносная микрофлора не проникает в стерильную полость матки из влагалища. Цервикальный канал содержит однослойные цилиндрические клетки, которые формируют его эпителий.

Плоский и цилиндрический эпителий встречаются в глубине наружного зева, образованного нижним краем цервикального канала. Эта область называется зоной трансформации.

Довольно часто в области влагалищной части шейки матки диагностируется дефект эпителия. Эрозия и эктропион шейки матки являются самыми распространёнными дефектами покровной эпителиальной ткани.

В частности, термин «эрозия» буквально означает повреждение шеечного эпителия вследствие различных травмирующих факторов. При эрозии возникает рана, нередко сопровождаемая воспалительным процессом. Особенность такой истинной эрозии в том, что она заживает в течение двух недель.

Если восстановление слизистой шейки матки происходи некорректно, возникает псевдоэрозия или эктопия. Под эктопией понимают замещение плоского многослойного эпителия клеточными элементами цервикального канала. В результате врач визуализирует пятно на поверхности шейки матки, отличающееся по цвету и текстуре.

Цилиндрические клетки придают эпителию красноватый окрас и бархатистость.

Поскольку цилиндрический эпителий выходит за границы цервикального канала и функционирует в несвойственной для него среде, он становится уязвимым к внешнему воздействию.

Многие женщины интересуются, что такое эктропион. Гинекологи называют эктропионом эрозию осложнённой формы, которая характеризуется сочетанием эктопии, выворота слизистой эндоцервикса и наличием рубцовых тканей.

Эктропион означает выворот слизистой цервикального канала. Примечательно, что эктропион может иметь как врождённый, так и приобретённый характер. Приобретённый эктропион может приводить к воспалительным процессам и сопровождаться патологическими выделениями. Иногда эктропион становится причиной полного поражения шейки матки.

Виды

При эктропионе происходит возникновение рубцовой ткани вследствие эрозии. Дефект, называемый истинной эрозией, возникает в ответ на поражающее воздействие агрессивных факторов. В результате формируется раневая поверхность, которая нередко имеет признаки воспаления.

Патология существенно влияет на репродуктивную функцию и может вызывать невынашивание беременности, а также бесплодие. В норме шейка матки имеет среду со щелочной реакцией. При возникновении эктропиона возникает кислотная среда, которая активизирует вредоносную микрофлору и обуславливает развитие воспаления. Эрозия и эктропион нередко сопровождаются цервицитом, эндометритом.

Эктропион может отличаться врождённой и приобретённой формой, которые имеют разный прогноз. Приобретённая эрозия и эктропион способствуют воспалительным процессам. Именно поэтому его необходимо своевременно лечить. Отсутствие лечения может привести к распространению инфекции по восходящему пути, развитию лейкоплакии и злокачественной опухоли.

Врождённый

Врождённая эрозия или эктропион является физиологическим этапом развития половых органов. Ещё несколько десятилетий назад из-за отсутствия необходимых исследований и инновационного оборудования данный дефект считался патологией, которую следовало лечить. Современные гинекологии считают такую эрозию вариантом нормы.

Появление эрозированного эктропиона связано с внутриутробным развитием органов репродуктивной системы. Изначально влагалищная часть шейки матки выстилается не плоскими, а цилиндрическими клетками. С началом полового развития активизируется необходимые гормоны, которые вызывают смещение цилиндрических клеток в область цервикального канала. Таким образом, эктропион исчезает.

В некоторых случаях наблюдается задержка регресса врождённой эрозии. Обычно это связано с недостатком эстрогенов, которые оказывают существенное влияние на шеечный эпителий. В результате эрозия диагностируется во взрослом возрасте.

Врождённая эрозия зачастую в лечении не нуждается. Это связано с довольно низким онкологическим риском. Пациентке требуется проходить динамическое наблюдение  и исключить сопутствующий воспалительный процесс.

Приобретённый

Приобретённый эктропион по-другому называют посттравматическим. Дефект развивается на шейке матки после травм, которые возможны в процессе хирургического вмешательства. В случае сложных родов, хирургического прерывания беременности существует высокая вероятность появления такого осложнения. Зачастую выворот сопровождается разрывами шейки матки.

Выворот наблюдается при чрезмерном растяжении шейки матки. При разрыве тканей наблюдается прекращение поступления достаточного количества крови к органам репродуктивной системы. Это способствует деформированию наружного зева и выпячиванию эндоцервикса.

Приобретённый эктропион нуждается в своевременной диагностике и лечении. В отличие от врождённой формы эрозии, такой дефект самостоятельно не регрессирует.

Причины и клиническая картина

Как и любое другое доброкачественное образование, эрозия и эктропион обычно не сопровождаются симптомами. Клиническая картина зависит от того, сопровождается ли дефект воспалительным процессом.

Если эрозия не сопровождается воспалением, в качестве проявлений можно отметить следующие симптомы.

1. Слизистые выделения, которые обусловлены функционированием желез цилиндрических клеток.
2. Контактные выделения кровянистого характера, связанные с травматизацией участка эрозии во время полового акта или осмотра шейки матки гинекологическим инструментом.
3. Повышенное содержание лейкоцитов в гинекологическом мазке.

При сопутствующих гинекологических патологиях можно заметить появление следующих признаков:

• болевой синдром;
• дискомфорт, например, зуд;
• нарушения цикла;
• кровотечения;
• патологические выделения, свидетельствующие об инфекции.

Врождённый и приобретённый дефект имеет разные причины своего появления. Если возникновение врождённого пятна связано с недостатком половых гормонов и внутриутробными особенностями развития половых органов, приобретённый эктропион связан с выворотом слизистой цервикального канала в процессе хирургических манипуляций.

Консервативное

Если выявлены сопутствующие патологии, назначается сопутствующая медикаментозная терапия.

При воспалительном процессе выявляется возбудитель. Затем проводится консервативное лечение:

• антибактериальными препаратами;
• антисептиками;
• противовирусными средствами;
• противогрибковыми мазями, суппозиториями и таблетками.

Иногда в рамках консервативной терапии доктор рекомендует принимать свечи, обладающие заживляющим эффектом. Хорошим восстанавливающим эффектом обладают суппозитории и тампоны на основе облепихового масла.

Истинный вариант эрозии редко диагностируется и лечится. Это связано с коротким периодом его прогрессирования. В случае своевременного выявления раны, лечение направлено на устранение воспалительного процесса и активизацию регенерации тканей.

Хирургическое

При псевдоэрозии и эрозированном эктропионе назначают хирургическое вмешательство, направленное на устранение дефекта. Вмешательство подразумевает прижигание. Под данным понятием подразумевают группу методов внешнего воздействия на эпителий шейки матки.

Прижигание обязательно проводят после купирования воспалительного процесса. Инфекционный фактор способствует возникновению осложнений и препятствует заживлению тканей.

Таким образом, среди противопоказаний к прижиганию выделяют:

• воспаление в острой форме, а также его хроническое течение;
• повышение температуры тела;
• менструация;
• беременность;
• некоторые болезни и состояния соматического характера.

Некоторое время назад прижигание было противопоказано нерожавшим пациенткам. Это было связано с использованием травматичных методов вмешательства. В современной гинекологии используются тактики, посредством которых можно успешно лечить доброкачественные патологии шейки матки.

1. Химическая деструкция. Данный метод подходит при незначительном поражении шейки матки, так как после обработки слизистой растворы не могут проникать на большую глубину. Для достижения необходимого эффекта нужно проводить обработку несколько раз.
2. Криодеструкция. Метод основан на использовании воздействия жидким азотом. В результате прижигания патологические клетки кристаллизуются. Затем происходит их разрушение. Прижигание жидким азотом эффективно только при незначительном поражении тканей. В реабилитационном периоде наблюдаются обильные водянистые выделения.
3. Лазерная вапоризация. Воздействие лазером применяется для лечения многих гинекологических заболеваний. Лазерный луч благотворно влияет на состояние слизистой и нормализует уровень половых гормонов. При устранении образования происходит захват незначительной области здорового эпителия.
4. Радиоволновой способ. Радиоволны генерируются аппаратом «Сургитрон». В современной гинекологии радиоволновая тактика успешно применяется в лечении разнообразных патологий. Методика считается не только высокоэффективной, но и малотравматичной. В процессе воздействия рана одновременно коагулируется и стерилизуется. Это исключает риск инфицирования и кровотечений, а реабилитационный период значительно сокращается.
5. Диатермокоагуляция. Прижигание электрическим током является устаревшим и травматичным, однако, эффективным способом устранения доброкачественных патологий шейки матки. Среди осложнений после процедуры можно отметить риск инфицирования, рубцовой деформации шейки матки. В отдалённой           перспективе это может вызывать потерю эластичности тканей шейки матки и вызывать осложнения при беременности и родах. Именно поэтому диатермокоагуляция не назначается нерожавшим пациенткам.

Восстановление повреждённых тканей занимает около двух месяцев. Женщине следует ограничить физическую активность, исключить интимные отношения, а гигиенические процедуры желательно осуществлять под душем.

Информация о болезни

Женщинам важно знать о патологических изменениях в шейке матки, что это такое. Эктропион – это выворот слизистой оболочки цервикального канала, соединяющего маточную полость и влагалище. Эрозия – дефект эпителия на эпителии шейки с ее влагалищной части.

Эрозии бывают истинными и ложными. Ложная эрозия характеризуется появлением железистого эпителия на месте плоского без возникновения дефекта слизистой оболочки. Истинные эрозивные повреждения разделяют на воспалительные, травматические и трофические, в зависимости от причины их развития.

Клинические проявления

Эрозия и эктропион шейки матки длительное время протекают без каких-либо симптомов. Они могут выявляться случайно во время планового посещения гинеколога или обследования по поводу других заболеваний органов женской половой системы.

При прогрессировании патологии, отмечаются следующие симптомы:

• изменение объема месячных – они становятся скудными или обильными;
• нерегулярный менструальный цикл;
• во время полового акта или после него возникают болевые ощущения в области таза и слизистые выделения;
• боль в нижней части живота, которая может переходить на поясницу;
• между менструациями появляются прозрачные или беловатые выделения, имеющие неприятный запах;
• быстрая утомляемость и постоянная усталость.

При указанных симптомах, следует сразу обратиться за медицинской помощью. Обе патологии могут привести к негативным последствиям.

Осложнения заболеваний

Врачи знают, чем опасен эктропион и эрозия. Эрозивный дефект приводит к постоянному воспалению. Хроническая воспалительная реакция – фактор риска развития железистой гиперплазии и злокачественных новообразований.

Эктропион повышает вероятность возникновения следующих патологий:

• цервицита, характеризующегося воспалением эпителия шейки матки;
• эндометрита с воспалительным процессом в эндометрии;
• лейкоплакия – замена неороговевающего эпителия на ороговевающий;
• дисплазия с заменой одного типа эпителиальных клеток на другую ткань;
• рак шейки матки.

Постановка диагноза и подбор терапии предупреждают негативные последствия заболевания в виде воспалительных изменений и злокачественных опухолей.

Диагностические мероприятия

Для постановки точного диагноза и проведения дифференциальной диагностики проводится комплексное обследование.

Оно включает в себя следующие этапы:

1. Сбор имеющихся жалоб и анамнеза развития патологии. Врач во время расспроса женщины выясняет имеющиеся у нее факторы риска.
2. Общий гинекологический осмотр.
3. Мазок для изучения влагалищной микрофлоры;
4. ПАП-тест, направленный на цитологическое изучение мазка с шейки матки.
5. Кольпоскопия – основная диагностическая процедура, позволяющая визуально осмотреть слизистую оболочку и выявить эрозию или эктропион. В процессе обследования проводят тест с уксусной кислотой и раствором Люголя. В случае эрозии, после нанесения кислоты эрозивное дно становится бледным. При нанесении раствора Люголя дно не меняет свой цвет.

Дополнительно проводится исследования на инфекции передающиеся половым путем, ВИЧ-инфекцию и вирус папилломы человека онкогенных штаммов (2, 16 и 18). Они являются фактором развития и прогресса заболеваний.

В тяжелых диагностических случаях показана прицельная биопсия. Полученный образец эпителия изучается морфологами. Они выставляют окончательный диагноз, который определяет дальнейшее лечение.

Подходы к терапии

Говоря о том, как лечится эрозия и эктропион, специалисты отмечают индивидуальность подхода к терапию для каждой женщины. Основная задача лечения – устранить патологический очаг на шейки матки.

Если дефекты выявлены во время рутинного осмотра у гинеколога и не сопровождаются жалобами, то терапию не проводят. Она назначается только на фоне жалоб.

Немедикаментозных способов лечения нет. Использование лекарственных средств возможно только при осложнениях эктропиона. В этом случае женщине показаны нестероидные противовоспалительные препараты и антибактериальные средства.

Хирургические подходы

При наличии у женщины патологических симптомов или изменений клеток в мазках проводят хирургическое удаление измененного участка эпителия.

Существует несколько подходов к операции:

• криодеструкция с локальным воздействием жидким азотом. Метод проводится в тех случаях, если женщина прежде не рожала. Процедура эффективна на начальных этапах патологии и не используется при дисплазии;
• диатермокоагуляция в воздействием переменного тока высоких частот. Слизистая оболочка в процессе прижигания уничтожается вместе с измененными клетками. Формирующийся на месте воздействия рубцовый процесс может стать причиной осложнений в будущих родах;
• современный метод – лазерное удаление. Локальной воздействие лазерным излучением позволяет устранить эрозию без влияния на окружающие ткани. Процедуру не проводят при тяжелых диспластических процессах;
• выявленная дисплазия является показанием к эксцизии шейки матки. Метод основывается на глубоком иссечении измененного участка с последующим морфологическим изучением удаленной ткани. Процедура проводится с помощью специальной петли, позволяющей устранить только патологический очаг;
• радиоволновое воздействие подходит для нерожавших женщин. Может использоваться при диспластических процессах;
• хирургическое удаление под наркозом используется редко. Процедура приводит к рубцовым изменениям и требует длительной госпитализации женщины.

При эктропионе терапия направлена на устранение воспаления и восстановление физиологической формы шейки. Для этого используют аналогичные лекарственные средства и удаление части измененного эпителия с помощью физических видов воздействия: диатермокоагуляцию, лазер, ультразвук и радиоволновая энергия

Подбор конкретного метода терапии проводит лечащий врач на основании имеющихся показаний и противопоказаний. Самостоятельное лечение противопоказано, так как патологические процессы имеют тенденцию к постоянному прогрессу.

Заключение

Женщины часто спрашивают о том, что такое эрозия и эктропион, когда слышат этот диагноз. Оба состояния характеризуются патологическими изменениями на шейке матки и высоким риском развития осложнений. Прогноз благоприятный.

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa).

Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний.

Своевременная терапия с использованием лекарственных препаратов или хирургических методик позволяет полностью избавиться от заболевания и предупредить его рецидивы в дальнейшем.

Встречаются ли вместе эрозия и эктропион шейки матки: что это такое, симптомы, методы диагностики и способы лечения

На сегодняшний день причины возникновения и клиника течения «женских» заболеваний до конца наукой не изучены.

Также у врачей и ученых нет однозначного ответа на вопросы, почему в некоторых случаях гинекологические патологии протекают практически бессимптомно, а в других – начинают беспокоить пациентку уже на самой ранней стадии.

Возникновение и развитие патологий влагалищной части женской матки – наиболее длительный и сложный процесс, многие стороны которого до сих пор остаются «загадкой».

Что такое эрозия

Эрозии — это патологические изменения эпителиального слоя шейки матки.

Заболевание часто диагностируется у женщин, считающих себя абсолютно здоровыми, во время очередной диспансеризации. То есть процесс появления и развития эрозии протекает настолько бессимптомно, что женщина часто и не догадывается о наличии у себя такой «неприятности».

В норме шейка матки выстлана плоскоструктурной оболочкой, состоящей из нескольких слоев, а при патологическом росте резервных клеток меняется целостность эпителия, что и называется эрозией.

Современные медики считают это состояние не заболеванием, а вариантом относительной нормы и приравнивают к ряду физиологических особенностей женского организма.

Клиническое течение эрозии часто сопровождается нарушением менструального цикла, болезненными ощущениями и выделениями (белями), что также является признаком сопутствующих патологий — вагинита или цервицита.

Но чаще всего развитие эрозии проходит бессимптомно, что значительно усложняет диагностику патологии на ранней стадии развития.

Различают несколько видов эрозии:

• врожденная;
• истинная;
• псевдоэрозия (эктопия).

Что представляет собой эктропион

Эктропион – это выворот шейки матки, сопровождающийся рубцами и деформацией эпителия, зачастую развивается, как осложненный вид эрозии.

Травмирование любого характера нарушает целостность тканей шейки, а именно – циркулярных мышц, функциональность которых заключается в сокращении продольных, а также поражает сосуды и нервные окончания, окружающие очаг поражения. Результатом такого нарушения становится зияние наружного зева, образующее выворот канала шейки матки, то есть эктропион.

В основном, подобному поражению подвергается нижняя часть шейки.

Опасность патологии заключается в том, что она способствует беспрепятственному проникновению микрофлоры влагалища непосредственно в цервикальный канал, вызывая воспалительный процесс – эндометрит, цервицит, а также провоцирует развитие эрозии и дисплазии шейки матки, лейкоплакию и атрофию цервикального эпителия.

Кроме того, патология может вызвать патологические изменения и привести к развитию раковых заболеваний шейки матки.

Эктропион бывает врожденный или приобретенный (возникает вследствие самопроизвольных родовых травм, вызывающих разрыв шейки).

Но не только рождение достаточно крупного плода и ригидность тканей шейки вызывают развитие патологического процесса. Причиной могут стать, например, аборт, особенно на значительном сроке беременности, который сопровождается насильственным расширением маточного канала, или неправильно наложенные швы на некогда поврежденные слои эпителия.

Как и эрозия, эктропион шейки матки в большинстве случаев протекает бессимптомно. Но иногда патология сопровождается воспалением.

В таких случаях могут появиться:

• болезненные ощущения в низу живота;
• нехарактерные выделения (иногда и кровянистые, не связанные с менструальным циклом);
• боли во время сексуальных контактов;
• зуд в половых органах.

Такая патология часто вызывает нарушения менструального цикла и, соответственно, бесплодие.

Опасно заболевание и тем, что рубцы, появившиеся в результате выворота шейки матки, повреждают все соседние сосуды и нервные окончания.

Естественная щелочная среда влагалища также резко меняется на кислотную (вследствие поражения слизистой), что провоцирует не только нарушения репродуктивной функции, но и развитие многих гинекологических заболеваний и даже онкологию.

Воспаления и инфекции половой системы усиливают клиническое течение патологии, значительно снижая местный иммунитет, что повышает риск развития раковых новообразований – именно поэтому заболевание достаточно опасно для женщины.

Чем отличаются патологии

Очень часто эктропион шейки матки и эрозия – одновременно развивающиеся патологии, взаимозависимые друг от друга. Так происходит потому, что изменения структуры эпителия вызывают предрасположенность их развития.

Да и при визуальном гинекологическом осмотре слизистая выглядит одинаково – неоднородная структура и наличие красных пятен, что сопровождает клиническое течение как эрозии, так и эктропиона шейки матки.

Отличаются заболевания тем, что:

• при эрозии никогда не наблюдается выворот слизистой оболочки;
• эктропион вызывает разрастание эпителия шеечного канала и значительно прогрессирует при наличии инфекций или воспалений мочеполовой системы женщины, а также при онкологии.

Принципы лечения

Лечение патологии для каждой пациентки подбирается индивидуально, с учетом многих факторов:

• возраста женщины;
• выраженности клинических симптомов;
• наличия и степени болевого синдрома;
• характера влагалищных выделений;
• течения сопутствующих и хронических заболеваний;
• планирования беременности в будущем.

Чаще всего терапия заболевания проводится операционным путем.

Хирургическое вмешательство направлено на удаление патологически пораженного участка слизистой и проводится несколькими методами:

• криодеструктивным (воздействуя на рубцы жидким азотом) – применяется для нерожавших пациенток и на начальной стадии процесса;
• диатермокоагуляция – прижигание эрозии высокочастотными токами. Недостаток такого метода – потеря слизистой шейки матки естественной эластичности, что осложняет процесс родов;
• удаление очагов поражения лазером — применяется на ранней стадии патологического процесса и противопоказан для терапии очагов поражения достаточно большого размера.

Маленькие поражения не требуют лечения, а вот удаление достаточно больших очагов значительно снижает риск перерождения патологических клеток в злокачественное новообразование.

Выбор метода хирургического вмешательства напрямую зависит от степени развития и формы патологического процесса.

После оперативного вмешательства женщине необходимо в течение нескольких месяцев проводить реабилитационные мероприятия, ограничить все физические нагрузки и сексуальные контакты. Нельзя проводит спринцевания влагалища, а также посещать бассейны и купаться в водоемах. Запрещены посещения бань и саун.

Медикаментозное лечение основано на приеме женщиной иммуномодулирующих, гормональных и противовирусных лекарственных препаратов.

Кроме того, народная медицина имеет множество рецептов для лечения эрозии и эктропиона шейки матки – все они основаны на приеме отваров лекарственных трав.

Прогноз лечения, как правило, всегда благоприятный, главное – своевременно обнаружить патологический процесс и правильно подобрать методы терапии.

В качестве профилактики рекомендуется систематическое посещение врача. Каждая женщина, посещая регулярно гинеколога (не менее одного раза в год), может предотвратить не только развитие осложнений заболевания, но и остановить его развитие в самом начале.