Боли после лапароскопии что делать

Боли после лапароскопии: живот, пупок, правый бок и низ живота

Лапароскопия является наиболее щадящим видом оперативного вмешательства. Период послеоперационного восстановления проходит более легко, а вероятность осложнений минимальна.

Боли после лапароскопии слабовыраженные. Они уменьшаются через 12-24 ч. Наиболее часто пациенты жалуются на то, что у них болит в груди или живот после лапароскопии. Чтобы отличить норму от патологии, необходимо обратить внимание на интенсивность и характер болей.

Боли во время проведения процедуры

Лапароскопические операции пользуются популярностью. Их все чаще используют в гинекологии, при удалении камней в желчном или мочевом пузыре, а также при удалении органов брюшной полости. Операция проводится через несколько небольших проколов мягких тканей.

Ход выполнения оперативного вмешательства:

1. Пациенту вводится наркоз.
2. На передней брюшной стенке делается 3-4 прокола, через которые вводится хирургический инструмент и камера.
3. Полость живота наполняется аргоном или углекислым газом, чтобы расширить внутрибрюшное пространство.
4. На монитор выводится изображение, хирург наблюдает за всеми своими манипуляциями.
5. После окончании операции инструменты извлекаются, а на проколы накладываются швы. Если оперативное вмешательство сложное, например, удаление матки, то в ранах оставляют на 1-2 дня дренаж. Швы накладываются в таком случае на 5-6 сутки.

Перед тем, как ложиться на операционный стол пациентов беспокоит вопрос о ходе проведении лапароскопии, больно ли это. Нет. Операция проходит под местным или общим наркозом, поэтому человек не ощущает никаких манипуляций.

Чаще используется общий эндотрахеальный наркоз, при котором пациент погружается в сон. Приходит в сознание после окончания операции.

Местную (эпидуральную) анестезию делают реже, только при наличии противопоказаний к общему наркозу.

В отличии от лапаротомии (полостного оперативного вмешательства) лапароскопия переносится намного легче. В некоторых случаях пациента выписывают из больницы уже на следующий день.Для купирования болевого синдрома используются анальгетики, НПВС и лидокаин.

Причины появления болевых ощущений после операции

Болезненные ощущения появляются после операции, причем у всех пациентов. По сравнению с лапаротомией боли незначительные и проходят намного быстрее. Выраженность болевых ощущений во многом зависит от болевого порога пациента.

Чаще боль возникает в тех местах, где делались проколы, а также:

• в области живота;
• возле пупка (при наполнении газом происходит растяжение пупочного кольца);
• в груди, в боку, под ребрами, в области плеча;
• в горле;
• в районе половых органов.

В течении первых 12 часов наблюдаются наиболее выраженные болевые ощущения. Если в ходе операции использовалась эпидуральная анестезия, человека беспокоит боль в области поясницы.

Боли после лапароскопии возникают по таким причинам:

• Травмирование мягких тканей и внутренних органов хирургическим инструментом. В этом случае боль ощущается в области разрезов.
• Растяжение, а также раздражение брюшной полости углекислым газом, который вводился в ходе операции. В живот пациента закачивается до 3-4 л газа. После окончания действия наркоза интенсивность болевых ощущений возрастает. Пациент ощущает выраженную боль вверху живота, в спине, под ребрами, может даже болеть плечо. Некоторым людям, перенесшим лапароскопию, тяжело дышать. Это вызвано сжатием диафрагмы. Человеку может быть больно разогнуться.
• Использование трубки, через которую дышит пациент во время операции. Эта трубка вводится в горло, через нее поступает наркоз. После ее использования пациент ощущает першение и боль в горле, но особого дискомфорта не испытывает.

Также стоит обратиться за медицинской помощью в таких случаях:

• режущая боль внизу живота;
• покраснение шва;
• кровь в области разреза;
• трудности с мочеиспусканием;
• головокружение, головная боль, слабость;
• обморок.

Острая боль в первые 12 ч. не является нормой. Это признак неудачно-проведенной операции.

Боль в области живота

Пациенты чаще жалуются на боль в верхней части живота, даже если в ходе операции эта область не затрагивалась. Причина была описана выше. Но нужно знать, как болит живот после лапароскопии.

Болезненные ощущения появляются спустя 2 ч. после операции, когда перестает действовать наркоз. Боль выражена, иногда не обойтись без анальгетиков. Более 70% пациентов оценивали выраженность болевого синдрома в 30 баллов из 100. Исчезает боль через 12-24 ч.

Невозможно определить, где локализируются болезненные ощущения, болит кишечник, желудок или печень. Вызывать боль в животе могут резкие движения. Неприятные ощущения должны стихнуть через трое суток, а на 5-6 день исчезнуть. Если этого не произойдет, нужно обратиться к врачу.

После выполнения лапароскопии иногда болит область вокруг пупка, хотя там нет нервных окончаний. Причиной является травмирование окружающих тканей.

Боль в верхней части живота, боку и под ребрами всегда возникают при удалении внутренних органов брюшной полости. Брюшина растягивается, стенки раздражаются углекислым газом, поэтому появляются болезненные ощущения.

Соответственно боли после удаления желчного пузыря локализуются в области живота, подреберья, бока, а также в местах проколов и надрезов.

Болевой синдром можно купировать анальгетиками – «Спазмалгон» или «Кетанов». Если он не проходит спустя 2-3 месяца после лапароскопии, то это свидетельствует о спайках.

Боль в области швов после операции

После окончания действия наркоза, пациенты наиболее четко ощущают боль в области надрезов. Она уменьшается через 12-24 ч. Возникновение сильных болевых ощущений спустя несколько суток после операции может быть связано с развитием осложнений. В этом случае нужно обратиться к врачу.

Места проколов заживают быстро, поскольку их размер всего до 1,5 см. Они затягиваются на 7-14 день, все зависит от места прокола. Долго заживают швы в области пупка, высока вероятность нагноения.

В течении первой недели после лапароскопии шов болит. В норме появляются такие признаки:

• ноющая боль;
• болезненность брюшной полости;
• незначительное нагноение и покраснение места разреза;
• вздутие живота.

Такие неприятные ощущения должны пройти на 7-14 день, именно в этот период снимают швы. Если в ходе операции используются саморассасывающиеся нити, то они отпадают на 5-7 день. Полностью заживают проколы через 30 дней.

Больно ли снимать швы после операции

Если делать это в срок, рана не гноится, отсутствуют осложнения, а также нити не врастают в кожу, тогда болезненных ощущений не возникает. Пациент может испытывать дискомфорт от инструмента, но никак не боль.

Удалением нитей должен заниматься только врач, нельзя делать это самостоятельно. Важно обращаться в больницу в указанный срок. Если шовный материал врастет в кожу, тогда удалять его будет больно.

Боли в области плеча и груди

Этот вид болезненных ощущений возникает очень часто, поскольку в брюшную полость вводится углекислый газ. Он расширяет брюшину, но сжимает внутренние органы. В течение 1-2 суток после лапароскопии болит в области ключицы, грудной клетки, в левом или правом боку, под ребрами. Но боль умеренная, она легко переносится без приема обезболивающих средств. Это скорее дискомфортные ощущения.

После удаления желчного пузыря или аппендицита болят плечи, болит правый бок, спина с правой стороны, а также верхняя часть живота. Наиболее выраженные болезненные ощущения в местах проколов.

Почему же после лапароскопии болит плечо и область шеи. Шея, плечи и грудь болят практически у всех пациентов, перенесших такой вид операции.

Это связано с введением углекислого газа, который выходит в течение нескольких дней после оперативного вмешательства через легкие. Именно поэтому болит шея, ключица, горло и другие части тела.

Наиболее интенсивный болевой синдром первые два дня после операции, а также во время движения.

Боли в области половых органов

Делать лапароскопию часто приходится женщинам в связи с гинекологическими заболеваниями. Этот вид оперативного вмешательства применяют в следующих целях:

• диагностика заболеваний половых органов;
• удаление трубы при внематочной беременности;
• лечение эндометриоза;
• удаление кисты яичников, спаек, фибромы или миомы, а также матки;
• лечение воспалительных процессов органов малого таза.

Также лапароскопия распространена среди мужчин с заболеваниями половых органов. После лапароскопии паховой грыжи у мужчин возникают незначительные болевые ощущения, которые проходят спустя 2-3 дня. Боль отдает в низ живота, бок, поясницу или крестец.

После операции высока вероятность осложнений. Существует риск повредить лапароскопом органы, которые находятся рядом. Это кишечник, печень и желудок.

На осложнения после лапароскопии указывает резкая схваткообразная боль.

Боли внизу живота после операции на половых органах у женщин является наиболее распространенными. Другие виды болезненных ощущений после лапароскопии в гинекологии:

• болит пупок или весь живот;
• тянет низ живота;
• болит послеоперационный шов;
• боль ощущается в правом боку, ближе к ребра;
• болит грудь, плечи, поясница.

Локализация болевых ощущений зависит от заболевания.

После проведения лапароскопии по удалению кисты яичника возникает боль внизу живота и вздутие. Болезненные ощущения могут беспокоить пациентку от 7 до 30 дней. Наиболее сильные боли после лапароскопии кисты яичника ощущаются в первые сутки. Также выражена болезненность в местах проколов.

Не стоит пугаться, если болит яичник после проведения лапароскопии. Это является нормой, поскольку при удалении кисты травмируются мягкие ткани. Необходимо насторожиться в том случае, если боль приобретает режущий характер. Она острая, болезненность яичников нарастает. В таком случае нужна госпитализация.

У женщин, которые перенесли лапароскопическую операцию на половых органах повышается риск воспаления аппендикса, поэтому необходимо обращать внимание на характер болей. Болезненные ощущения внизу живота могут быть связаны с месячными, которые обычно начинаются спустя короткое время после оперативного вмешательства.

После лапароскопии маточных труб по поводу внематочной беременности будет тянуть низ живота минимум месяц. Но такая боль слабовыраженная. Она не должна доставлять дискомфорта или приводить к утрате трудоспособности. Болезненные ощущения могут усиливаться при резких движениях. После лапароскопии матки больно писать, а также испражняться.

Другие характерные болевые синдромы

Очень часто пациенты ощущают боль в спине. Болевой синдром появляется из-за эпидуральной анестезии. Боль слабовыраженная, может беспокоить пациента несколько месяцев после операции. Иногда болит спина из-за углекислого газа.

После наркоза может ломить все тело, ощущаться слабость мышц, головокружение и головная боль. Если анестезирующее вещество вводилось в вену, то могут болеть руки, а спустя пару дней и ноги. Болезненность конечностей может наблюдаться при попадании углекислого газа в сосудистое русло.

При повреждении нерва хирургическим инструментом у пациента болит кожа или вовсе отсутствует чувствительность кожного покрова. Болевой синдром должен пройти со временем. Если этого не произойдет, тогда причиной могут стать спайки.

Обезболивание в послеоперационном периоде

Лапароскопия является операцией с наименее выраженным болевым синдромом в послеоперационном периоде. Сразу после оперативного вмешательства места проколов обкалываются анальгетиком, чтобы после выхода из наркоза пациент не ощущал сильной боли.

Наркотические анальгетики (опиаты) используются редко, поскольку они вызывают ряд побочных эффектов. Также они быстро купируют болевой синдром, что мешает своевременной диагностике послеоперационных осложнений. Если возникла острая боль спустя 12 ч., то это не является нормой.

В первые дни после операции врачи могут приписывать нестероидные противовоспалительные средства. Они не только купируют болевой синдром, но и устраняют очаги воспаления.

Наиболее востребованными является «Кетанов» и «Кетотифен».Чтобы снять боль после выполнения лапароскопии по удалению кисты в яичнике, применяют одновременно НПВС и ненаркотические анальгетики.

После лапароскопии боли могут локализироваться в разных частях тела, но они не так выражены, как после полостной операции. Это преимущество особенно важно для пациентов с низким болевым порогом.

Боли после лапароскопии

Боли после лапароскопии — явление распространенное. В большинстве случаев они не являются ярко выраженными. Любое хирургическое вмешательство влечет за собой появление неприятных болевых ощущений. Реабилитационный период после лапароскопических операций пациенты переносят довольно легко. В этом заключается одно из преимуществ данного вида вмешательства.

Особенности лапароскопических операций

Лапароскопические операции ы настоящее время широко распространены. Их выполняют практически в каждом крупном медицинском центре. Лапароскопия считается щадящим методом оперативного вмешательства. Ее активно применяют в лечении гинекологических заболеваний.

Существуют некоторые показания, в соответствии с которыми врач может назначить лапароскопию. К ним относятся следующие виды патологий :

• эндометриоз
• миома матки
• бесплодие
• наличие спаек на маточных трубах
• непроходимость маточных труб
• наличие кисты на яичнике

Когда врач затрудняются поставить правильный диагноз или им необходимо его подтверждение, он также может назначить лапароскопию.

Хирург в ходе проведения операции делает разрез в определенном месте и вводит через него специальное приспособление — лапароскоп. Он представляет из себя очень тонкий эндоскоп с миниатюрной видеокамерой на конце. Диаметр эндоскопа составляет всего 5 миллиметров.

Болезненность процедуры

Во время лапароскопической операции пациент не ощущает никой боли. Процедура проходит под общим наркозом.

В данном случае может использоваться и внутривенная анестезия, но чаще всего применяется именно эндотрахеальный наркоз. Специальная трубочка вставляется в дыхательные пути пациента.

Это нужно для обеспечения свободного дыхания, а также для предотвращения попадания остаточного содержимого желудка в легкие.

Необходимость интубации трахеи обусловлена некоторыми особенностями данной операции.

В некоторых случаях применяется и местный наркоз. Широко используется метод, при котором врач вводит обезболивающее, вкалывая его между позвоночных дисков.

В результате больной совершенно перестает ощущать нижнюю часть тела, а сам при этом находится в сознании. Такой метод применяют, если операция не сложная, кратковременная, а также если пациенту противопоказан общий наркоз по состоянию здоровья.

В современных клиниках применяются самые совершенные методы обезболивания. Это помогает сделать процедуру полностью безболезненной.

Болевые ощущения после лапароскопии

Многих людей пугают боли после лапароскопии. На самом деле бояться этого не стоит. Болевые ощущения в данном случае выражены гораздо менее интенсивно, чем после проведения полостной операции.

Боли после проведения лапароскопии могут быть разными :

Боль в оперируемой области обычно возникает сразу же после того, как отходит наркоз. Специалисты называют ее постлапароскопическим болевым синдромом. Природа ее понятна.

Неприятные ощущения возникают в результате травмирование мягких тканей, брюшины, внутренних органов. Особенно явно она ощущается в местах введения эндоскопа.

Также врачи отмечают, что боль нередко локализуется в верхних районах живота, хотя эти области в процессе операции не затрагивают.

Около 96 % пациентов, перенесших такую операцию, жаловались на достаточно сильную послеоперационную боль. Были проведены исследования и специалистам удалось установить, что по 100-бальной шкале интенсивность болевых ощущений в среднем оценивалось на 60 баллов. Эти цифры применимы к оценке ощущений пациентов сразу после проведения лапароскопии.

Уже через 2 часа после отхождения наркоза большинство пациентов оценили свои болевые ощущения на 30 баллов из 100. Боль в районе живота и послеоперационных швов в большинстве случаев исчезает лишь по прошествии 24 часов. На смену им приходят неприятные ощущения, которые могут появиться при надавливании на шов или травмировании его.

Этот вид боли часто наблюдается после лапароскопии, так как во время проведения операции углекислый газ вводят в брюшную полость. Углекислый газ распирает живот, что приводит к сжатию некоторых внутренних органов и диафрагмы.

Боль в горле после лапароскопической операции возникает после введения в горло пациента трубки, через которую он дышит. Через эту же трубку подается наркоз. Эти болевые ощущения незначительны и носят слабовыраженный характер.

Восстановление после операции

Пациент восстанавливается после лапароскопии достаточно быстро. На следующий день врачи разрешают больному вставать, принимать пищу, самостоятельно обслуживать себя.

Реабилитация после лапароскопии может занять несколько недель. В течение этого времени запрещено поднимать тяжести, мыться в ванной, активно заниматься спортом.

Пока шов не заживет полностью, его нужно ежедневно обрабатывать антисептиками, а также выполнять элементарные гигиенические процедуры.

Секс после лапароскопии врачи не рекомендуют. Вернуться к полноценной сексуальной жизни можно уже через 3 недели после операции.

Менструальный цикл после лапароскопии обычно восстанавливается хорошо. У большинства женщин даже не наблюдалось никакого сбоя в графике менструаций. Обратиться к доктору нужно при нерегулярном цикле.

Также нужно обязательно обратиться в больницу, если у человека наблюдается :

• высокая температура
• боль в районе живота
• появление гноя на поверхности шва

Осложнения после лапароскопии встречаются достаточно редко. Большинство пациентов очень быстро возвращаются к полноценной жизни и вскоре даже планируют беременность.

Смотрите, какая тема — Боли после лапароскопии кисты – причины и что делать?

Боли после лапароскопических операций по удалению кисты бывают у всех. Давайте сразу уточним: лапароскопия – малоинвазивное вмешательство, и сильных болевых ощущений после неё не должно быть в принципе. С любыми острыми болями – сразу к хирургу. Бывает, что и салфетки забывают в брюшной полости во время операции.

Во время лапароскопии болевые ощущения в норме отсутствуют, так как применяется наркоз. В первые часы после операции он продолжает действовать. А потом неизбежно появляется дискомфорт. Его сила зависит от:

• размера хирургического вмешательства – насколько большая была киста;
• индивидуальной чувствительности пациента, его болевого порога;
• мастерства хирурга.

Снять болевые ощущения помогают обезболивающие средства: лидокаин, нестероидные противовоспалительные. Но не стоит ими злоупотреблять. Слабую боль можно и потерпеть. А у сильной нужно устранить причину. Мощные анальгетики могут не дать вовремя обнаружить осложнение после операции:

• кровотечение;
• расхождение внутреннего шва;
• нагноение.

Особенно живенько нужно поспешить к врачу, если после лапароскопии не только ощутимая боль, но и:

• высокая температура;
• твердая напряжённая брюшная стенка;
• очень красный, кровоточивый или текущий шов;
• проблемы с мочеиспусканием;
• слабость, головокружение;
• близкое к обмороку состояние;
• головная боль;
• обильные выделения после лапароскопии кисты яичников или матки.

Бывает, что лапароскопом повреждается кишечник, желудок, печень. Незначительная ранка на внутреннем органе может дать серьёзное осложнение. Поэтому ни в коем случае нельзя терпеть сильную боль после лапароскопии кисты. В том числе и в случае, если она появилась в другом месте брюшной полости, а не там, где была операция.

Боли в животе после лапароскопии кисты

Лапароскопические операции связаны с проникновением в брюшную полость, поэтому живот после них болит всегда. Но это ощущение не должна быть острым. Начинается она после того, как завершится действие наркоза, примерно через 2 часа после операции.

• Появляются боли после лапароскопии в местах проколов. Но их размер всего до 1,5 см, затянуться эти отверстия должны через 1-2 недели. После лапароскопии кисты места проколов должны обколоть обезболивающими препаратами.
• Может начать болеть в области пупка, потому что применявшийся во время лапароскопии газ растягивает околопупочное кольцо.
• Возникают боли в самом оперированном органе, но помните, что они не должны быть очень сильными и режущими, если операция сделана правильно:
  • болит яичник или яичко после лапароскопии кисты в нём;
  • болит низ живота после лапароскопии кисты матки, яичника, предстательной железы, мочевого пузыря;
  • болит область поясницы после лапароскопии кисты почки.

Некоторые прооперированные не выдерживают, используют обезболивающее. На этот случай нужно заранее посоветоваться с хирургом, какие анальгетики можно применять, насколько они совместимы с применившимся во время операции наркозом.

Обезболивающее типа Нимесила или Ибупрофена хорошо помогают при болях средней интенсивности, но при этом действуют ещё и как противовоспалительные, их бывает хорошо принять на ночь, чтобы выспаться после тяжёлого дня. Но нужно уточнить, насколько они совместимы с остальными препаратами, которые вы употребили в операционный день, а их неизбежно будет несколько. Более сильные препараты из этой группы – Кетотифен и Кетанов.

Ощутимые боли должны прекратиться в течение суток после лапароскопии. Если недуг не стихает – нужно обратиться к врачу. Остаточные явления будут проявляться сильнее при резких движениях, крике, громком смехе.

Если они продолжаются, а тем более усиливаются – дорога уже понятна, только к доктору.

Болезненность в спине, в боку и других местах

• Во время манипуляций для расширения внутрибрюшного пространства в него вводят газ: углекислый или аргон, до 4 литров. Газ давит на диафрагму, а та на органы грудной полости. Поэтому после операции лапароскопии могут появиться боли в боку, спине, в груди, под рёбрами и даже значительно выше места операции, в области плеч или ключиц.
• Также некоторым из-за этого первое время тяжело дышать или возникает боль при разгибании, потому что была сдавлена диафрагма. Шея и грудная клетка может болеть несколько дней, потому что введённый во время лапароскопии кисты углекислый газ выходит через лёгкие.
• В основном, при лапароскопии используют общий наркоз с трахейной трубкой. Из-за этого после может першить горло, возникать дискомфорт в груди – нежные слизистые оболочки дыхательных путей при установке или извлечении могут немного повредиться.
• Если больному противопоказана общая анестезия, используют эпидуральную – укол в спинномозговые оболочки. Ниже места введения препарата теряется чувствительность на время операции. Во время этой инъекции могут повредить нервы или участок спинного мозга. И это вызывает боль до того момента, пока повреждение не восстановится, или может развиться в серьёзное осложнение. Поэтому очень важно, чтобы укол в позвоночник делал опытный специалист.
• Даже после успешной эпидуральной анестезии в течение 10-12 часов типичны боли в области поясницы. Иногда не очень сильная болезненность сохраняется несколько месяцев. В этом случае нужно обратиться к неврологу.
• Если хирургический инструмент при лапароскопии кисты повредил небольшой нерв, может болеть или потерять чувствительность участок кожного покрова.
• После наркоза, который вводили в вену, могут болеть предплечья рук, а через 2 дня может появиться боль и в ногах.

Если болит шов

Заживление лапароскопических швов может длится от 7 до 14 дней. Скорость затягивания ран зависит от:

• возраста и состояния иммунитета пациента;
• правильности наложения швов и ухода за ними;
• места прокола.

Тяжелее заживают швы после лапароскопии кисты, если они сделаны в пупочной области. В этом месте чаще бывает нагноение. Поэтому проколы в этом месте делают только при сильной необходимости.

В норме первые 7 дней шов побаливает. Боль ноющая, шов при этом может быть немного воспалённым, красным. Живот обычно вздувается, внутри тоже ощущаются ноющие боли. В течение второй недели после лапароскопии кисты дискомфортные ощущения должны пройти, в это же время швы снимают. Снятие швов должно быть безболезненным, если:

• это не делается раньше срока;
• нет нагноений и других осложнений;
• нитки не вросли в кожу.

Если при лапароскопической операции применялись нити, способные саморассасываться, их «хвостики» отпадают через 6-7 дней после хирургического вмешательства.

Полное заживление швов должно произойти через 4 недели после лапароскопии кисты.

Боли через месяцы или годы

Если начинает болеть в месте, где делали лапароскопию кисты, через несколько месяцев, год или даже спустя несколько лет, это говорит о развитии спаечного процесса. Другой причиной может быть рост кистозной структуры на прежнем месте, особенно если пациент не прошел курс гормонотерапии или другое восстановительное лечение после удаления кисты.

Иногда боль появляется через месяц или два после лапароскопии кисты яичников или другого органа брюшной полости. Это может говорить о том, что пациентка или пациент слишком рано начали активные физические нагрузки или бурную сексуальную жизнь, не дав себе достаточно времени для восстановления.

Причиной возобновления боли через некоторое время после лапароскопии кисты может быть:

• принятие ванны вместо душа;
• преждевременное посещение бани, бассейна или сауны;
• ношение слишком тесной одежды;
• нарушение рекомендованного врачом режима питания;
• подъём тяжестей;
• отказ от назначенных врачом препаратов восстановительной терапии.

В зависимости от сложности лапароскопии кисты, реабилитационный период может длиться 1-3 месяца, и нельзя брать на себя прежние нагрузки раньше этого срока. Надо дать организму возможность восстановиться, а для этого его нельзя перегружать. Особенно если продолжает болеть низ живота или другая область, где удалили кисту.

Базовые характеристики лапароскопии

Метод лапароскопии используется достаточно часто в современной медицинской практике, так как он имеет больше преимуществ, чем классическая операция (лапаротомия). Во-первых, следы после лапароскопии не такие заметные, а процесс заживления протекает гораздо интенсивнее.

Во-вторых, вмешательство не так болезненно для пациента, поэтому в период реабилитации не назначаются большие дозы анальгетиков, что заметно снижает риск возникновения побочного эффекта.

После операции, в перспективе, спайке образовываются гораздо реже, поэтому и хронических болей как таковых практически нет.

Итак, операция, как правило, проходит по общим наркозом эндотрахеального характера. Иногда применяется и местная анестезия.

Локальная анестезия назначается чаще всего пациентам преклонного возраста, если есть какие-либо противопоказания к другим видам анестезии. В процессе операции боль не чувствуется, даже если человек не уснул.

Таковы свойства местного наркоза: нижняя часть тела полностью теряет чувствительность.

Непосредственно после введения анестетика на передней брюшной стенке производится несколько маленьких надрезов, а затем эта область расширяется при помощи троакара. После этого в открытую полость вводится хирургическое оборудование, включая специальную видеокамеру, которая выводит изображение на экран.

Если в реабилитационный период возникают боли, то для их уменьшения в полость вводятся специальные препараты.

Преимущества лапароскопии

• Травматичность сведена к минимуму;
• Короткий период реабилитации;
• Стремительное восстановление;
• Отсутствие шрамов;
• Болезненных ощущений практически не наблюдается.

Причины боли после лапароскопического вмешательства

Лапароскопия проводится как в лечебных, та и в диагностических целях, при этом причины возникновения болевых ощущений разные.

Во-первых, процедура, так или иначе, травмирует мягкие тканевые структуры и внутренние органы, а также может вызывать раздражение брюшной полости. Место сосредоточения боли – шрам, части живота, которые связаны с недавним вмешательством.

Во-вторых, причиной может быть сильное воздействие углекислого газа, вводимого в полость (до 4 литров), причем боль чувствуется в плечах и спине, в верхних областях живота.

После лапароскопии женщина вскоре возвращается к нормальной жизни

Процесс развития болевого синдрома после проведения лапароскопии не изучен комплексно.

Некоторые специалисты полагают, что раздражение возникает после перенасыщения углекислым газом, что доказывается простым способом: если углекислый газ замещается аргоном или азотом, то последствия выражены менее заметно.

Другие профессионалы утверждают, что боль вызвана механическими манипуляциями в брюшине, где находится пузырь газа ( под диафрагмой). Обе версии верны, хотя все эти аспекты в совокупности имеют значение.

Еще одним фактором, вызывающим боль, является следствием нервного раздражения в брюшной и диафрагмальной области, а также сбоя в работе сосудов и кровотока.

Схема болевого синдрома характеризуется выбросом простагландина и циклооксигеназы, которые считаются медиаторами воспаления.

Интенсивность боли и само возникновение воспалительного процесса зависит от вида повреждения и наличия осложнений, которые могут проявляться в виде температуры и выделения гноя из области раны.

Какие могут возникнуть осложнения?

В целом, операция не вызывает ухудшения общего состояния у перенесших ее пациентов, и осложнения возникают крайне редко.

Разумеется, следует учитывать некоторые индивидуальные особенности, которые исходят от анатомического строения и физиологических механизмов, протекающих в организме.

Острые осложнения отмечаются лишь у небольшого процента пациентов, однако, их вполне можно избежать, проконсультировавшись с хирургом заранее. Только врач может определить потенциальный риск для организма.

Наиболее частые осложнения после лапароскопии

Как правило, к группе наиболее часто встречаемых осложнений после лапароскопии относятся нанесение травмы троакаром стенкам кровеносных сосудов, а также внутренних органов.

Нередко встречаются случаи, когда пациенты получают ожоги электричеством, которые хирург может не заметить.

Следует учитывать тот факт, что при операции используются холодные газы, поэтому травмы в брюшной полости – явление, которое имеет место быть в медицинской практике.

Во избежание многих проблем, об имеющихся патологиях лучше сразу предупредить врача, особенно если они связаны с нарушением работы дыхательных путей – это может привести к возникновению опасности после пневмоперитонеума, а для решения этих вопросов необходимо будет прибегнуть к операции открытого типа.

Как болит живот после лапароскопии?

Период после лапароскопии может отличаться болями различного характера. По завершении операции, пациент чувствует достаточно сильную боль, которая постепенно уменьшается в течение первых 12 часов. Через сутки она окончательно затихает, но не исчезает полностью. Бывают случае, когда болевой синдром длится дольше.

Например, у женщин, перенесших гинекологическое вмешательство. Если боль сильная и мучительная, то это может быть знаком того, что во время операции был поврежден нерв и нарушен кровоток. Если после лапароскопии прошло уже несколько суток, а боль только усиливается, то это может сигнализировать о начале инфицирования внутренних структур.

Первым побочным признаком является повышение температуры.

Это вполне естественно, когда в первые сутки после операции, живот ноет в местах, где делались проколы. Боль может постепенно продвигаться в диафрагмальную область.

Вторые сутки можно охарактеризовать как период ослабления боли, однако, при этом могут возникать неприятные ощущения в области плечевого пояса, спины, верхних областей живота. Все эти ощущения связаны с тем, что в полость живота вводится большое количество газа.

Как правило, после лапароскопии наибольший дискомфорт возникает в правой стороне. Некоторые пациенты после анестезии эндотрахеального типа могут ощущать боль в горле, но проходит она достаточно быстро и не требует приема препаратов.

Боли после лапароскопии: причины, обезболивание в послеоперационном периоде

Современная хирургия все более широко применяет малоинвазивные методы оперативных вмешательств на брюшной полости с помощью эндовидеохирургической аппаратуры – лапароскопии.

Несмотря на то, что эти методики щадящие, в отличие от полостных операций, при их применении происходит травматизация мягких тканей в результате проникновения инструментов внутрь брюшной полости, поэтому в послеоперационном периоде у пациентов развиваются побочные эффекты в виде боли после лапароскопии.

Причины появления болей после лапароскопии

Манипуляции при лапароскопии, независимо от цели проведения (диагностическая или лечебная), сводятся к введению в брюшную полость через разрезы лапароскопа с оптической системой, подключенной к видеомонитору. В другие отверстия размером до 1,5 см вставляются хирургические инструменты, которыми врач и производит необходимые оперативные вмешательства.

Лапароскопический метод используется для диагностики и проведения операций при таких патологиях как:

• удаление части желудка – гастроэктомия;
• острый аппендицит;
• инвагинация тонкого кишечника;
• камни желчного пузыря;
• кисты яичников;
• миомы матки;
• эндометриоз матки;
• спайки брюшной полости;
• непроходимость маточных труб.

В раннем послеоперационном периоде существование болевых ощущений оправдано, так как имеются повреждения кожи, мышц, брюшины, внутренних органов.

Считают, что причинами боли после лапароскопии, являются перитонеальное воспаление, синтез простагландинов и других биогенных активных веществ, выделяющихся в ответ на нарушение целостности кожного покрова.

Виды болей после лапароскопии и их локализация

Болезненные ощущения после лапароскопии иногда не зависят от места оперативного вмешательства, а локализуются в верхних отделах живота.

Методика лапароскопии для расширения внутрибрюшинного пространства использует закачивание газа (аргон, углекислый газ), который раздражает поддиафрагмальную область, давит на диафрагму, отделяющую брюшную полость от грудной.

В результате больному становится трудно дышать, кроме того, боль распространяется на ключицы, плечи и шею.

Ощущение боли после лапароскопии внизу живота и в области половых органов возникают у женщин после гинекологических операций, у мужчин при удалении паховой грыжи. Боль иррадиирует в пах, крестец, поясницу, бок.

Боль после лапароскопических операций возникает:

• в местах введения троакаров,
• при растяжении газом париетальной брюшины, которая пронизана нервными окончаниями, воздействие на которые вызывают болезненные ощущения.
• при травмировании кровеносных сосудов и нервов, при формировании гематом.
• при раздражении диафрагмального нерва происходит нарушение дыхательной функции, в груди, шейной зоне и надключичной ямке появляется боль.
• за счет выброса воспалительных медиаторов (гистамина, серотонина), которые раздражают болевые рецепторы.

Механизм развития болевого синдрома примерно одинаков при удалении желчного пузыря, гинекологических операциях, аппендэктомии.

Продолжительность острых болей – от 3 до 5 суток, хронических до одного месяца и больше. В любом случае следует информировать врача об ощущениях, чтобы не пропустить присоединения осложнений.

Болевые синдромы, связанные с анестезией

Лапароскопию проводят под общим наркозом, который бывает:

Эндотрахеальный – в трахею пациенту вводят трубку, через которую поступает кислород и ингаляционное наркотическое вещество. Во время интубации возможно повреждение слизистых гортани и трахеи, поэтому после операции ощущается боль в горле, которая вскоре проходит самостоятельно.

Эпидуральный наркоз, при котором анестетик вводится в субарахноидальное пространство спинного мозга. При этом блокируются нервные корешки, отвечающие за иннервацию оперируемой области.  При повреждении нервных волокон могут появиться боли или потеря кожной чувствительности в нижних конечностях. Иногда боль в месте прокола на пояснице сохраняется несколько месяцев.

В каком случае послеоперационная боль говорит об осложнении

Самые сильные по интенсивности болевые ощущения беспокоят пациентов в течение первых двух суток после операции. Затем напряженность болевого синдрома постепенно снижается, остаются неприятные ощущения в животе в виде вздутия.

Боль в боку, вызывается или обструкцией мочеточника, или образованием уриномы. Сильные боли внизу животы после гинекологических операций могут быть обусловлены развитием гематомы прямой мышцы живота.

Сохраняющаяся боль в области швов, усиливающаяся при движении, свидетельствует об образовании грыжи в месте введения троакара.

Причинами такого состояния являются:

• слишком тугое наложение швов, когда нитки прорезают края раны;
• плохое качество шовного материала;
• расхождение швов;
• начинающийся воспалительный процесс в области швов.

Многочисленные отзывы больных, перенесших операцию лапароскопическим способом, свидетельствуют о преимуществах этого метода перед полостными операциями на брюшной полости.

• малая травматичность операции, незначительная кровопотеря, хороший косметический эффект: на коже живота остаются 3–4 небольших рубчика;
• короткий восстановительный период после лапароскопии – пациент отпускается домой при отсутствии осложнений на 3–4 день;
• маленький процент осложнений;
• быстрое восстановление трудоспособности.