Какие анализы при гистероскопии

Анализы перед гистероскопией матки

Гистероскопия матки – процедура, направленная на диагностическое исследование или лечение внутренних половых органов и патологий. Название метода происходит от слова «гистероскоп» — специальное медицинское оборудование, позволяющее визуализировать ход операции или обследования и получить полную картину происходящего.

Основные показания к гистероскопии:

• проблемы с зачатием или полное бесплодие;
• постоянные нарушения в менструальном цикле;
• регулярные кровотечения;

• некоторые гинекологические заболевания и много другое.

Кроме того при помощи этого аппарата производятся хирургические вмешательства по устранению фибром и полипов, удаляются миомы, оценивается состояние внутренней полости матки и проходимость маточных труб.

Прежде чем проводить любое, будь то диагностическое или лечебное вмешательство в женскую репродуктивную систему, специалистам следует тщательно изучить общее состояние здоровья пациентки и оценить работу внутренних органов. Ведь наличие даже незначительных инфекционных или воспалительных процессов может быть противопоказанием для любого вида вмешательств.

Гистероскоп – медицинское эндоскопическое оборудование, позволяющее специалисту зрительно оценивать ход процедуры.

Подготовка

Перед тем как приступить к сдаче анализов и прохождению обследований, необходимо пройти осмотр у врача-гинеколога и получить полную консультацию у некоторых других специалистов (хирурга, анестезиолога, терапевта).

После получения направления на проведение гистероскопии матки, пациентке следует сдать ряд анализов и пройти некоторые обследования, основные из них:

• общий анализ крови и мочи;
• влагалищный мазок и анализ из цервикального канала;
• биохимический и клинические анализы крови;
• трансвагинальное УЗИ органов малого таза;
• анализ на определение сахара в крови;
• флюорография;
• определение резус-фактора больной и ее группы крови;
• анализы крови на ВИЧ-инфекцию, гепатит, сифилис и другие венерические болезни;
• клинический анализ мочи.

Перед проведением лечебной гистероскопии, список обязательных анализов может быть расширен. Дополнительно могут назначаться:

• электрокардиограмма;
• кольпоскопия;
• анализы крови на свертываемость.

При имеющихся подозрениях на наличие злокачественных новообразований, пациентка может направляться также на прохождение коагулограммы и биопсию.

Когда проводится

Наиболее подходящим периодом для проведения процедуры у молодых женщин детородного возраста, при имеющихся подозрениях на органические патологии, являются 7–9 сутки менструального цикла. При опасных для жизни патологиях, например, безостановочное кровотечение, гистероскопическое вмешательство проводится вне зависимости от менструальной фазы.

Подготовка к процедуре

Успешное проведение процедуры зависит не только от положительных результатов анализов и обследований, также для этого потребуется и некоторая подготовка к операции.

• Очистительная клизма. С этой целью перед процедурой используется обычная клизма для очищения кишечника. Рекомендуется и полное опорожнение мочевого пузыря.
• Соблюдение личной гигиены. Непосредственно перед проведением процедуры рекомендуется принять гигиенический душ и избавиться от волосяного покрова в области половых органов.
• Поскольку проведение гистероскопии матки предполагает применение анестезии, за 8 часов перед процедурой следует полностью отказаться от еды, за 2 часа от питья.

Крайне важно перед операцией проконсультироваться со специалистом по поводу наличия любых аллергических реакций.

Обязательно надо сообщить врачу, если за несколько дней перед гистероскопией вы принимали антибиотики или другие медикаменты, поскольку некоторые сочетания препаратов могут давать нестандартную реакцию организма.

Возможные противопоказания

Специалисты отмечают несколько основных нарушений, при которых любое хирургическое вмешательство весьма нежелательно. Основные противопоказания:

• воспалительные или инфекционные заболевания (в том числе различные ОРВИ и ОРЗ);
• патологии сердечной деятельности;
• тяжелые нарушения в работе печени и почек;
• недуги разрушительного характера, затрагивающие внутренние половые органы или мочеточник;
• наличие опухолей на поверхности шейки матки;
• обильные кровотечения.

Противопоказания включают и наличие опухолевых разрастаний как доброкачественного, так и злокачественного характера, поскольку любое механическое повреждение опухоли приводит к крайне неблагоприятным последствиям в виде кровотечений или стремительных ее разрастаний. Проводить хирургическое вмешательство на их фоне запрещено.

Наличие инфекционных и воспалительных процессов во время проведения процедуры приводит к их распространению по брюшной полости, матке и маточным трубам, что также крайне нежелательно для организма.

Тщательное обследование перед проведением гистероскопии обязательно, поскольку незамеченные имеющиеся противопоказания могут привести к значительному ухудшению самочувствия больной и различным сбоям в работе всей репродуктивной системы.

После проведения

После того как гистероскопия уже позади:

• под тщательным наблюдением врачей пациентка находится около двух часов;
• первое время могут отмечаться тянущие боли в нижней части живота (по необходимости больной назначаются обезболивающие препараты);
• небольшие кровянистые выделения могут продолжаться от 24 часов до одной недели, отклонением это не считается;
• для снижения вероятности развития инфекционных процессов после проведения гистероскопии, назначается прием антибиотиков.

При хорошем самочувствии и положительном исходе проведенной процедуры, выписка пациентки из стационара происходит в этот же день. Предварительно женщину информируют о возможных осложнениях и предупреждают о некоторых ограничениях, которых следует придерживаться в первые недели, к ним относятся:

• запрет на использование тампонов;
• посещение бани, сауны и бассейна также следует отложить;
• исключить занятия сексом в первые две недели;
• снизить физические нагрузки до окончания реабилитационного периода.

Следующий визит к специалисту назначается примерно через десять дней после проведения гистероскопии. Приблизительно в это же время будут готовы и результаты гистологического исследования, если гистероскопия матки проводилась в диагностических целях.

Выявления внутриматочных патологий методом диагностической гистероскопии

Вряд ли хоть один современный гинеколог согласится поставить диагноз женщине без использования современных методов исследования. Именно таким наиболее точным эндоскопическим методом диагностики внутриматочных патологий является диагностическая гистероскопия. Этот эндоскопическое исследование помогает многим женщинам узнать о неполадках в своем гинекологическом здоровье.

Под гистероскопией матки подразумевают процедуру осмотра внутренней маточной поверхности. Процедура проводится оптоволоконным прибором, который проецирует изображение на мониторе. Доктор смещает прибор по часовой стрелке оценивая состояние маточных труб, эндометрия и маточной полости.

Диагностическая гистероскопия является хоть и небольшой, но операцией. Ведь для проникновения в матку необходимо расширение просвета шейки зеркалами. Для этого необходима местная анестезия.

Диагностической гистероскопия называется так, поскольку этот метод является лучшим для диагностики большинства заболеваний полости матки. В момент осмотра в маточную полость вводится специальный зонд со светодиодами и микро видеокамерой (это и есть гистероскоп).

При диагностической (офисной) гистероскопии специалист осматривает слизистую матки для подтверждения или исключения какого-либо предполагаемого врачом недуга.

Этот вид исследования проводится в амбулаторных условиях. Обычно он назначается при первичном выявлении заболеваний матки или для наблюдения за гинекологическими заболеваниям в динамике.

Офисная гистероскопия обычно не превышает более получаса. Чаще всего такая процедура фиксируется на видео. Это бывает удобно для сравнительного анализа последующих исследований пациентки.

При диагностической гистероскопии нет необходимости использовать общий наркоз. Подобное исследование абсолютно безопасно, так как не задевает внутренней маточной части.

Преимущества метода

Еще совсем недавно при многих нарушениях женского здоровья (кровотечения, привычный выкидыш, хронические воспаления и др.) назначалось диагностическое выскабливание (в народе «чистка»).

По сравнению с подобными «слепыми» выскабливаниями и другими инвазивными методами, эндоскопическая гистероскопия имеет такие преимущества:

• максимальная точность диагностики (до 100%);
• малая травматичность с крайне редкими осложнениями;
• безболезненное и быстрое восстановление после исследования;
• проведение в амбулаторных условиях;
• возможность взятия тканей на исследование в точно запланированном месте (прицельная биопсия);
• оптический контроль за всеми манипуляциями в матке;
• возможность лечения маточных патологий сразу после их диагностики.

Как видно, данный эндоскопический метод имеет массу преимуществ перед другими методами, отличающимися менее точной диагностикой (УЗИ) или травматичностью (диагностическое выскабливание).

Показания для гистероскопии

В каких же случаях врач обычно направляет женщину на диагностическую гистероскопию? Наиболее часто врач назначает это исследование при подозрении на:

• бесплодие;
• частые выкидыши;
• патологии строения матки или придатков;
• свищи между маткой и другими органами;
• наличие миомы;
• эндометриоз;
• аденомиоз;
• подозрение на оставшиеся в матке фрагменты плодовой оболочки (после родов);
• осложнения после родов;
• подозрение на чужеродный предмет в маточной полости;
• любые воспаления в матке;
• при предположении о наличии любых опухолей (в т.ч. подслизистая миома);
• при кровотечениях неясной причины;
• при нарушенном менструальном цикле (в любом возрасте).

При миоме матки гистерография вообще незаменима. Именно этот диагностический метод позволяет:

• определить размер узлов;
• уточнить расположение узловых образований;
• выбрать метод лечения данной патологии.

Противопоказания к исследованию

И все же гистероскопия может использоваться не всегда.

Противопоказан данный метод диагностики при:

• беременности (если нет патологий);
• обильные маточные кровотечения;
• рак цервикального канала;
• суженная шейка матки или шеечный канал;
• любые инфекции женской половой сферы (в острой стадии или недавно перенесенные);
• 3-4 степень чистоты влагалища;
• общие инфекционные заболевания с интоксикацией и высокой температурой;
• нарушенная свертываемость крови;
• почечная или сердечная недостаточность;
• перенесенный инфаркт;
• онкологические образования в стадии распада или разрастания.

Подготовка к исследованию

Хотя этот метод исследования и является минимально травматичным, к нему все же надо тщательно подготовиться. Случается, что в процессе сдачи анализов выясняется, что в данный момент гистероскопия не может предлагаться женщине (например, у нее выявлена почечная или острая половая инфекция или др.)

Поэтому перед данным эндоскопическим методом женщине (не позже, чем за 2 недели до гистероскопии) необходимо произвести:

1. Анализ крови (общий, биохимический, на свертываемость, определение группы, резус-фактор).
2. Общий анализ мочи.
3. Исследование флоры из половых путей (мазок на инфекцию и онкоцитологию).
4. Исследование на опасные инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты).
5. Кольпоскопия.
6. УЗИ органов малого таза.
7. Флюорография.
8. ЭКГ.
9. Осмотр терапевта.

На основании полученных ответов анализов терапевт делает вывод о безопасности гистерографии для пациентки и подтверждает согласие на данный вид исследования.

В процессе беседы с терапевтом пациентка должна обязательно указать о приеме любых препаратов.

Особенно важно сообщить врачу об использовании таких лекарств:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• антикоагулянты;
• кроверазжижающие средства.

Указанные препараты могут быть причиной кровоточивости и осложнить проведение гистероскопии.

Перед исследованием необходимо назначение некоторых препаратов женщинам, у которых высок риск осложнений. При этом могут назначаться антибиотики, противогрибковые препараты, транквилизаторы. В группу риска входят женщины, чей организм ослаблен из-за диабета, ожирения, хронических инфекций.

Когда проводят гистероскопию

В зависимости от того, по какой причине производят исследование, эндоскопию матки могут назначать:

• При выявлении гинекологических заболеваний – на 6-9 день от начала менструации (первая фаза цикла). Именно в эти дни состояние полости матки идеально для осмотра гистероскопом.
• При подозрении на гиперплазию эндометрия – в любой день.
• При внутриматочных спайках – перед началом менструации.
• Для определения причины бесплодия (оценки функционального маточного слоя) – на 20-24 день от начала месячных (середина секреторной фазы). В это время хорошо заметно состояние и объем внутреннего эпителия.

Как подготовиться к исследованию

Для прохождения гистероскопии пациентке надо подготовиться следующим образом:

1. Исключить использование спринцеваний и не пользоваться вагинальными свечами или тампонами.
2. Исключение половых контактов за 2 дня до исследования.
3. Прием пищи не позднее 19 вечера, а воды – не позже 24 часов.
4. Обязательная вечерняя клизма до чистой воды.
5. Опорожнение мочевого пузыря перед исследованием.
6. Принятие душа, обработка лобка и промежности (бритье).
7. Прием антибиотиков за 2 часа до исследования (для профилактики осложнений).
8. Прием легких успокоительных средств при нервном возбуждении или беспокойстве (валериана, пион, пустырник).
9. Взять с собой гигиенические средства (х/б носки и сорочка, прокладки, полотенце, одноразовая простынь).

Как происходит офисная гистероскопия

Перед процедурой врач смазывает половые органы и бедра пациентки антисептическим раствором. Шейка матки фиксируется и обрабатывается этанолом. Затем в шейку вводится зонд, при этом ее длина измеряется.

После расширения шеечного канала он промывается, из него производится отток выделений. Затем гистероскоп вводится в матку, откуда происходит осмотр слизистой и формы ее полости, рельефа.

При этом анализируются данные о цвете, толщине и состоянии устьев маточных труб.

Нормальная маточная полость выглядит как овал, с толщиной и сосудистым рисунком эндометрия в соответствии с циклом:

• до овуляции эндометрий обильно снабжен сосудами;
• после овуляции эндометрий становится складчатым и утолщенным;
• перед месячными эндометрий становится утолщенным, бархатистым, с местами кровоизлияний.

Что выявляют при гистероскопии

Чаще всего при эндоскопии матки выявляют следующие проблемы:

• Миома матки: представлена миоматозными узлами. Имеет вид опухолей: светло-розовых, округлых, с ровными краями, могут иметь вид утолщений (выпячиваний) в мышечном слое. Нередко решается вопрос о возможной резекции узлов при последующей гистерорезектоскопической миомэктомии.
• Образование полипов: выглядит как увеличение слизистой с выростами эндометрия. Полипы эндометрия могут свисать в маточную полость, быть единичными или многочисленными. Нередко при хирургическом виде гистероскопии полипы также удаляются и отправляются на гистологию.
• Гиперплазия эндометрия: на основе утолщения слизистой оболочки матки, которая измеряется. При диффузной гиперплазии определяется возможность злокачественного перерождения отдельных разрастаний.
• Внутренний эндометриоз (или аденомиоз) нередко имеет сложности при выявлении и требуют достаточного опыта специалиста. Могут иметь вид белых пятен с кровяными вкраплениями.
• Железистый рак эндометрия может быть заподозрен и подтвержден при гистологическом исследовании кусочка ткани. Нередко является единственным способом своевременного выявления этого вида новообразований.

Гистероскопия является максимально показательным исследованием: оно способно на 100% выявить полипы в матке.

Восстановительный период

Обычно осмотр с гистероскопом не имеет последствий для пациентки. Никакого врачебного наблюдения таким пациентам не нужно.

Осложнения и кровотечения после гистероскопии крайне редки.

Но все же после проведения данной процедуры врач обычно дает женщине следующие рекомендации:

• измерение температуры;
• обмывание половых органов два раза в день;
• исключение любых нагрузок и секса сроком на 2 недели;
• прием антибактериальных препаратов для недопущения развития бактериальной инфекции;
• оценка выделений после манипуляции: нормальными считаются кратковременные выделения умеренного объема;
• для снятия возможных болей используются анальгетики (Анальгин, Ибупром, Нимесил, Баралгетас) в течение 2-3 дней;
• желательно предохранение от беременности на протяжение 1-2 месяцев после процедуры;
• не рекомендуется использовать влагалищные таблетки, свечи или тампоны 2 недели;
• несколько дней после исследования нежелательны посещения бани, сауны, бассейна, а купание в ванне лучше заменить душем.

Все подобные предосторожности необходимы для предупреждения осложнений. Обычно уже к 3-5 дню после манипуляции женщина возвращается к привычному образу жизни.

Возможные осложнения

Обычно офисная гистероскопия редко дает серьезные осложнения для женского здоровья. Рассмотрим все же возможные варианты осложнений и помощь при них:

1. Боли внизу живота спастического характера. Это вполне объяснимо, так как организм перенес инструментальное вмешательство.Здесь допустим прием анальгетиков.
2. Метеоризм после наркоза. Является нормой и быстро проходит.
3. Кровотечение. Нормальными считают скудные и мажущиеся выделения после процедуры. О нарушении говорят, если кровянистые выделения длятся дольше двух суток после манипуляции.При этом врач обычно назначает кровеостанавливающие и сокращающие препараты.
4. Эндометрит (воспаление слизистой матки). Его симптомами являются болезненность внизу живота, кровянисто-гнойные выделения из влагалища.Лечение необходимо комплексное, с использованием антибактериальных препаратов и устранением интоксикации.

Не является патологией первое менструальное кровотечение после процедуры. Если же выделения становятся гнойными, появляется болезненность живота и температура – обращение к врачу обязательно!

Гистероскопия перед ЭКО

Гистероскопия перед ЭКО очень желательна, но не является строго обязательной.

Особенно часто для точной диагностики перед операцией экстракорпорального оплодотворения используется офисная гистерография. Иногда она сочетается с небольшим выскабливанием (лечебно-диагностическая гистерография).

Диагностическая гистероскопия перед ЭКО позволяет выбрать самую оптимальную схему протокола ЭКО и методику максимально эффективного лечения в случаях многих нарушений.

Ведь даже первоначально удачное ЭКО не всегда заканчивается нормальным вынашиванием и рождением полноценного малыша. И причиной этому являются именно не диагностированные своевременно и не излеченные заболевания женской половой сферы.

Многие внутриматочные заболевания женщины могут свести «на нет» дорогостоящую процедуру экстракорпорального оплодотворения.

Именно поэтому правильнее всего провести гистероскопическое исследование еще до того, как произошла неоднократная гибель при подсадке эмбрионов или прерывание такой желанной беременности. До сих пор в этом случае использовался метод УЗИ. Однако он не в состоянии определить все маточные патологии в начальной стадии.

Использование гистероскопии при ЭКО позволяет:

• оценить проходимость цервикального канала;
• прижечь эрозии;
• диагностировать невыявленные патологии эндометрия;
• произвести биопсию шейки матки;
• удалить полипы;
• рассечь спайки.

Особенно рекомендована гистерография перед ЭКО при таких нарушениях:

• сужении цервикального канала (полипы, сужения);
• внутриматочные патологии (гиперплазия, фиброматозные узлы, эндометриоз, дистрофия);
• несколько неудачных ЭКО попыток.

Не стоит прекрасным женщинам бояться офисной гистероскопии или пренебрегать этим видом исследования.

Во многих ситуациях этот эндоскопический метод просто незаменим, так как может своевременно выявить серьезнейшие гинекологические патологии, к которым относится железистый рак матки.

В других случаях метод гистероскопии позволяет своевременно выявить и пролечить внутриматочные патологии, тем самым способствуя удачному завершению дорогостоящей процедуры ЭКО.

Анализы и обследования перед гистероскопией

Гистероскопия позволяет уточнить состояние женских внутренних половых органов, определить патологию и, возможно, сразу ее скорректировать.

Как при любом медицинском вмешательстве, незадолго до процедуры, необходимо пройти подготовительное обследование.

Клиническое обследование женщины перед гистероскопией является обязательным условием

Какие исследования и анализы перед гистероскопией понадобятся

Подготовка включает следующий перечень исследований:

• Результат флюорографиии.
• Электрокардиограмма.
• Анализ крови на ВИЧ, гепатит В, гепатит С, кроме того, необходимо сдать кровь на реакцию Вассермана.
• Группа крови и резус-фактор.
• Клинический анализ крови.
• Оценка состояния свертывающей системы крови.
• Общий анализ мочи.

Моча на клинический анализ

• УЗИ органов малого таза.
• Мазок на флору из влагалища.

Анализы для гистероскопии включают и результат мазка на флору влагалища, по которому доктор судит о степени чистоты влагалища. Если будет обнаружена патологическая микрофлора, то женщину направят на санацию.

Указанный список может быть дополнен, если это нужно, лечащим врачом.

При подготовке к гистероскопии матки необходимо не забывать о том, что все вышеперечисленные анализы имеют свой срок действия. Следует обязательно позаботиться о том, чтобы все обследования были актуальными ко времени гистероскопии. Какие анализы нужно сдать перед гистероскопией и когда лучше сдавать тот или иной из них лучше узнать у доктора, направляющего на обследование.

Когда потребуется гистероскопия?

Гистероскопия применяется не только для диагностики, но и для лечения

Показаниями к вмешательству являются:

• Бесплодие (с целью взятия биопсии эндометрия и оценки проходимости маточных труб).
• Необходимость разделения внутриматочных или внутритрубных сращений.
• Аномалии развития женских внутренних половых органов.
• Оценка результатов проведенного ранее лечения.
• Удаление новообразований (например, полипа эндометрия) и инородных тел.

Противопоказания

Не назначается гистероскопия при:

• Тяжелом общем соматическом состоянии пациента.
• Острых инфекционных процессах.
• Опухолевых или других патологиях в области шейки матки, существенно сужающих ее канал и затрудняющих прохождение гистероскопа.
• Нарушениях свертывающей системы крови.
• Беременности.

При беременности гистероскопию не проводят

Вышеперечисленные состояния относятся к абсолютным противопоказаниям. Существуют также и относительные, при этом решение о возможности проведения обследования непосредственно перед процедурой принимает лечащий врач, исходя из возможных рисков. При наличии относительных противопоказаний может существенно нарушаться визуализация полости матки, к ним относятся:

• Наличие менструации или маточного кровотечения другой природы.
• Рак эндометрия.
• Сужение канала шейки матки.
• Размеры удаляемой патологии более 2 см.

Как проходит вмешательство?

Процедура может быть проведена с использованием дополнительного обезболивания или даже под наркозом, но существуют современные виды гистероскопов, с помощью которых вмешательство и без анестезии доставляет минимум неудобств женщине.

Пациентку укладывают таким образом, чтобы головной конец был несколько приподнят, далее проводится обработка наружных половых органов, влагалище расширяют зеркалами, и гистероскоп вводят в цервикальный канал.

С помощью физиологического раствора расправляют и внимательно изучают состояние его стенок, продвигаются к матке.

Производится осмотр матки, мест отхождения от нее маточных труб, определяется наличие внутриматочных образований, их характер и местоположение.

При необходимости в лечебных манипуляциях, врач может тут же провести их, применив общую анестезию. При этом гистероскопия из диагностической становится лечебной. Например, производится удаление полипа.

Длительность всей процедуры чаще всего около 30-40 минут. За это время специалист обычно успевает провести не только диагностику, но и удалить образования, если потребуется.

После гистероскопии

Ведение пациентки после вмешательства зависит от характера и тяжести процедуры. Проводится антибиотикопрофилактика, при необходимости может быть назначена обезболивающая, спазмолитическая, гемостатическая терапия.

Восстановление после гистероскопии обычно протекает относительно быстро и легко

Гистероскопия относится к амбулаторным видам хирургии, редко вызывает осложнения. Чаще всего женщины быстро возвращаются к привычному образу жизни. Часть из них еще несколько дней после гистероскопии могут беспокоить скудные кровянистые выделения из влагалища или дискомфорт внизу живота.

Своевременное обращение к врачу при возникновении кровотечения, стойкой лихорадки, интенсивных болей – залог быстрой коррекции состояния и скорейшего выздоровления женщины.

Гистероскопия остается одним из часто используемых высокоинформативных и, вместе с тем, малоинвазивных видов хирургии в гинекологии. Она позволяет не только диагностировать патологию, но также быстро справиться с ней, без необходимости в госпитализации или в открытых операциях, которые переносятся существенно тяжелее.

Как подготовиться к гистероскопии

Использование эндоскопических исследований во многих сферах современной медицины значительно увеличило качество диагностического обследования пациентов и эффективность лечебно-профилактических мероприятий. К таким методикам относится и гистероскопия – малоинвазивное изучение состояния цервикального канала и внутренней поверхности матки с помощью оптического оборудования.

Практикующие гинекологи широко используют данный метод и направляют на эту манипуляцию многих женщин, она имеет важное значение перед экстракорпоральным оплодотворением.

Для обеспечения эффективности процедуры внедрения оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий и успешного ее прикрепления, необходимо полностью исключить наличие в полости матки патологических процессов или своевременно их устранить.

В настоящее время большую популярность приобрела гистерорезектоскопия – эта методика позволяет не только провести диагностическое исследование, но и под контролем специального оборудования удалить патологические образования в полости матки. Этот хирургический способ является органосохраняющим – благодаря его применению удается устранить причины обильных кровотечений и бесплодия, не травмируя здоровые ткани матки.

Однако медицинская терминология не всегда понятна пациентам и очень часто у врача просто не хватает времени на разъяснение, что будет происходить во время процедуры и как подготовиться к гистероскопии.

Именно поэтому в нашей статье мы хотим предоставить информацию о том, что это за способ диагностики, какие существуют требования подготовки к процедуре, какие анализы нужно сдать перед гистероскопией и возможны ли осложнения после ее проведения.

Особенности метода

Этот специализированный аппарат предоставляет широкие возможности для врача «заглянуть своим глазом» в полость матки.

Он представляет собой длинную трубку, оснащенную полыми каналами (для введения инструментов и жидкостей), осветительной системой и видеокамерой.

Для расширения стенок органа через прибор вводят физиологический раствор – это позволяет диагносту тщательно изучить эндометрий и выполнить необходимые манипуляции (удалить полип, отмыть слизь и кровь, взять биоптат).

Изображение под большим увеличением (более, чем в 20 раз) передается на экран монитора – это позволяет детально исследовать стенки шейки матки и ее полости, увидеть изменения морфологического строения слизистых покровов, уточнить степень и характер развития патологических фрагментов, провести клиническое разграничение атипичных клеток.

Для облегчения выполнения и документирования внутриматочных манипуляций гистероскопы снабжены видеокамерой, передающей изображение на монитор компьютера

Подготовка к гистероскопии

Данное исследование приравнивается к методике операции и требует от пациентки выполнения соответствующих требований. Независимо от цели процедуры перед ее выполнением врачу нужны результаты:

Почему болит живот после гистероскопии?

• Консультаций у анестезиолога и терапевта (для уточнения наличия сопутствующей болезни).
• УЗИ тазовых органов и бимануального влагалищного исследования.
• Электрокардиографии.
• Флюорографии органов грудной клетки.
• Лабораторных исследований.

Сдавать пациентке анализы перед гистероскопией необходимо не просто по прихоти медицинских специалистов – это является реальной заботой о ее здоровье. При отсутствии полного обследования у женщины может не только ухудшиться общее самочувствие, но и начаться серьезные проблемы с функциональной деятельностью ее репродуктивных органов.

Именно поэтому непосредственно перед проведением процедуры сдают:

• общеклинические анализы мочи и крови.
• биохимический анализ крови, позволяющий определить концентрацию глюкозы, общего билирубина, печеночных ферментов;
• серологические анализы – для выявления антител к антигенам ВИЧ-инфекции, сифилиса, гепатитов В и С;
• коагулограмму – для изучения коагуляционных факторов, численности тромбоцитов и времени свертывания крови;
• цитологический анализ мазка из цервикального канала;
• микроскопический анализ мазка на чистоту и микрофлору влагалища.

Женщине также выполняют определение групповой и резусной принадлежности крови. Окончательный список обязательных анализов определяется медицинским учреждением и содержится в протоколе хирургических вмешательств.

Важно знать, что отбор биологического материала (венозной и капиллярной крови) осуществляется в условиях лабораторного центра в утренние часы, натощак, до выполнения остальных медицинских манипуляций. Перед сдачей исследований для гистероскопии пациенту необходимо воздержаться от курения, употребления алкоголя, физической и пищевой нагрузки. Сроки годности результатов анализов – 2 недели.

Непосредственно накануне проведения гистероскопии женщине следует употреблять легкоусвояемую пищу, не вызывающую повышение газообразования.

Выполнение всех требований подготовки к процедуре снижает риск возникновения послеоперационных осложнений.

Для проведения процедуры женщине нужно иметь при себе паспорт, медицинскую карту, постоянно принимаемые лекарственные препараты, итоговые данные предоперационного обследования, сменную обувь и нательное белье

Советы врачей

Первые часы после гистероскопии женщина может испытывать болезненные ощущения внизу живота, которые напоминают тянущие боли перед менструацией и хорошо снимаются спазмолитическими препаратами. В течение 7 дней могут наблюдаться скудные кровянистые выделения из полового тракта, которые не требуют специфического лечения.

Проведение курса профилактической антибактериальной терапии необязательно – этот вопрос решает лечащий врач. Как и любое хирургическое вмешательство, гистероскопия может иметь свои последствия, при появлении которых необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Послеоперационными осложнениями считается наличие:

• выраженных болевых ощущений, при которых традиционные обезболивающие средства не имеют эффекта или боль отступает на короткое время;
• обильных патологических (кровяных или гноевидных) выделений из влагалища;
• высокой температуры тела.

До наступления периода очередного менструального кровотечения пациентке рекомендуется воздержаться от интимной близости или обязательно использовать при сексуальных контактах барьерную контрацепцию. Категорически запрещается посещение бани и сауны, купание в горячей ванне, интравагинальные спринцевания и орошения, использование влагалищных тампонов.

В завершении всей вышеизложенной информации хочется еще раз отметить, что гистероскопия является современным методом диагностирования гинекологических заболеваний и проведения лечебно-профилактических манипуляций. Пациенткам не нужно бояться задавать все интересующие их вопросы своему лечащему врачу!

Анализы перед гистероскопией: какие нужно сдать, сроки годности, нормы

Гистероскопия является основным методом малотравматичного обследования полости матки и удаления из нее разнообразных новообразований и патологических тканей.

Прежде чем проводить исследование, врачи рекомендуют сдать многочисленные анализы перед гистероскопией.

Их результаты помогут выявить скрытые проблемы, которые могут помешать осуществлению вмешательства или вызвать осложнения после его проведения.

Какие нужны анализы перед гистероскопией

Как правило, инструментальные и лабораторные исследования перед гистероскопией матки назначают после первичного приема у гинеколога. Именно в это время врач с пациенткой решают, когда нужно сделать процедуру, и исходя из менструального цикла подбирают дату проведения вмешательства. В перечень необходимых лабораторных исследований входит:

• биохимический анализ мочи и крови;
• общеклинический анализ мочи и крови;
• мазок на флору и гонорею из влагалища и цервикального канала;
• анализы крови на ВИЧ и другие ИППП (например, гепатит).

Перечисленные анализы для гистероскопии нужны для выявления скрыто протекающих инфекций и системных заболеваний. Они являются обязательными для проведения исследования полости матки любого типа, включая простую обзорную гистероскопию и процедуру, в ходе которой будет проводиться удаление полипа или иного новообразования (гистерорезектоскопия).

Обратите внимание! Большинство анализов нужно сдавать натощак. В некоторых случаях рекомендуется в течение 1-2 суток перед сдачей соблюдать диету. Уточнить особенности подготовки к каждому анализу стоит заранее, чтобы результат исследований был точным.

Помимо лабораторных анализов женщине необходимо инструментальное исследование: трансвагинальное или обычное УЗИ органов малого таза и рентгенография грудной клетки (флюорография).

Если в рамках процедуры планируется диагностическое выскабливание или лечебная процедура гистерорезектоскопии полипа эндометрия, список анализов и исследований расширяется.

Это связано с тем, что врачу предстоит установить наличие проблем, которые могут вызвать затруднения во время совершения манипуляций или спровоцировать осложнения после нее. Для начала проводится кольпоскопия — осмотр влагалища и шейки матки прибором, который внешне напоминает гистероскоп.

В ходе исследования врач оценивает состояние слизистых оболочек и цервикального канала. При подозрении на злокачественные процессы может потребоваться биопсия.

Так как проводятся такое вмешательство под наркозом, врачу необходимо убедиться, что сердце пациентки справится с нагрузкой.

Для этого перед процедурой рекомендовано пройти электрокардиографию и удостовериться, что пациентка переносит лекарственные препараты.

Также в список, какие анализы нужно сдавать при гистероскопии, включают коагулограмму — анализ, который помогает выявить проблемы со свертываемостью крови. Перечисленные исследования нужно проходить только по указанию врача.

Гистероскопия и плохие анализы

Стандартной подготовке к операции в рамках гистероскопии может помешать любое нарушение, выявленное в ходе лабораторных исследований. Для получения окончательного разрешения на проведение вмешательства необходимы заключения узких специалистов (УЗИ, рентгенолога, кардиолога). Анализы нужны со стандартными показателями или с отсутствием значительных отклонений от нормы.

Считается, что они могут спровоцировать серьезные осложнения после проведения манипуляций, поэтому врач либо назначает специфическое лечение, либо переносит гистероскопию на более поздние сроки.

Так как список анализов достаточно обширен, перечень выявленных аномалий, при которых нельзя проводить любое вмешательство, может варьироваться. Это может быть как отклонение от нормы показателей компонентов крови, так и обнаруженные патогены в отделяемом из влагалища.

Повышенные лейкоциты

В норме в крови женщин должно содержаться не более 3,3—10 х 109/л лейкоцитов. Столь широкий диапазон обусловлен естественными колебаниями уровня этого компонента крови.

Причинами появления физиологического лейкоцитоза (повышения уровня лейкоцитов в крови) может стать физическое переутомление, менструация, употребление определенных продуктов и стресс.

Возникает данное состояние и на фоне воспалительных заболеваний, включая цистит, уретрит, вагинит, эндометрит и многие другие. Также лейкоцитоз может быть признаком скрытого кровотечения.

Чтобы удостовериться в том, что рост лейкоцитов произошел по физиологическим причинам, через 3-5 дней проводят повторный анализ.

Если результат совпадает с нормой, препятствий для проведения гистероскопии нет.

В случае, если лейкоцитоз подтвердился при повторном исследовании, процедуру переносят на следующий цикл, а затем проводят дообследование и назначают соответствующее выявленному заболеванию лечение.

Степень чистоты мазка для гистероскопии

Мазок на флору показывает степень «чистоты» отделяемого из влагалища и цервикального канала на предмет патогенной микрофлоры. Говорить о том, что расшифровка анализа дала плохие результаты, приходится в случае, если степень чистоты мазка составляет 3 или 4 балла. Это означает, что в отделяемом палочковая и кокковая флора, мицеллы грибков обнаружены в большем

• бактовагиноз;
• трихомониаз;
• гонококковая инфекция и т.д.

Как правило, плохой результат мазка на флору и гонорею всегда является весомой причиной переноса процедуры и назначения специфической терапии.

Полезно знать! При отсутствии изменения флоры в половых путях степень чистоты отделяемого составляет 1 или 2 балла (нормоценоз или промежуточный результат соответственно).

Можно ли делать гистероскопию при повышенном СОЭ

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) является маркером воспалительных и деструктивных патологий в организме.

Ускоренное оседание красных кровяных телец врачи не рассматривают как прямое противопоказание к проведению гистероскопии, так как он может изменяться из-за погрешностей в питании и приема препаратов, возраста пациентки или заболеваний, не влияющих на половую систему (ревматоидный артрит, системный склероз, дерматомиозит и другие).

Тем не менее существует ряд ситуаций, когда осаждение эритроцитов повышенной скоростью оседания СОЭ становится основанием для отмены или переноса вмешательства. К ним относятся:

• воспалительные и гнойные процессы в любой системе организма;
• обширные ожоги, травмы, инфицирование и нагноение раневой поверхности на теле;
• состояния иммунодефицита;
• инфаркт миокарда, легких или головного мозга;
• онкологические заболевания.

Если причиной изменений показателей СОЭ стали физиологические процессы, пациентке рекомендуют соблюдать диеты с уменьшением белковой пищи, избегать стрессовых ситуаций, придерживаться оптимального для ее состояния режима труда и отдыха. При обнаружении инфекций и воспалительных процессов назначают антибиотики и вспомогательные препараты (витамины, НПВС и другие).

Срок годности анализов

Анализы перед гистероскопией должны отображать текущее состояние здоровья пациентки, поэтому практически все анализы имеют определенную годность, то есть действительны ограниченный промежуток времени. Их необходимо учесть при подготовке к гистероскопии, чтобы они не утратили актуальности.

Какие сроки годности действуют для результатов инструментального и лабораторного обследования:

• общие и биохимические пробы крови и мочи — 5-7 дней;
• мазок на флору — 5-7 дней;
• ВИЧ-тест — не более 2 месяцев;
• кровь на ИППП — не более 2 месяцев;
• цитология отделяемого из цервикального канала — 6 месяцев;
• гистология — 6 месяцев;
• УЗИ матки — до полугода, но делать желательно накануне процедуры;
• коагулограмма — 5-7 дней;
• кровь на резус-фактор и группу — бессрочно.

Если все анализы в норме, вмешательство проводится в ранее назначенные сроки. При отклонениях врач определяет причину их появления, и при необходимости переносит процедуру.