Ангина у грудничка – миф или реальность

Вирусные и бактериальные инфекции вызывают воспаление горла и миндалин у детей. Дети до 2-х лет заболевают ангиной (тонзиллитом) крайне редко, намного чаще они страдают от вирусного или бактериального назофарингита – воспаления носовой полости и глотки.

Причина редкой заболеваемости у малышей

Тонзиллит вызывает острую воспалительную реакцию, локализованную тканью миндалин – лимфатических желез, которые располагаются по обеим сторонам горла. Виновниками воспаления миндалин являются вирусы и бактерии.

В активной борьбе с патогенными микроорганизмами организм приобретает важный для последующей жизни иммунитет. Но для того, чтобы достойно ответить на внедрение инфекционного агента, иммунная система сама должна достигнуть определенной степени функциональной зрелости.

Начиная с 3-х летнего возраста, иммунные клетки – иммуноциты – уже способны удерживать возникшую инфекцию «на входе» в организм, поэтому ангина и встречается чаще всего у детей от 3 до 12 лет. Большинство детей в возрасте до 2-х лет заболевают вирусными инфекциями намного чаще, чем  бактериальными, но в обоих случаях, ангина у грудничка наблюдается крайне редко.

Это происходит потому, что иммунная система малыша еще только начинает учиться локализовывать воспаление в том или ином органе.  В связи с этим, абсолютное большинство воспалительных реакций в организме у новорожденного, грудного ребенка и младенца быстро становятся распространенными или общими и поражают весь организм в целом.

Факт первый , Педиатры во всем мире согласны с тем, что причиной редкой заболеваемости малышей от 0 до 2-х лет ангиной является незрелость их иммунной системы, которая неспособна ограничить вирусное или бактериальное воспаление тканью миндалин.

Врачи отмечают, что ангина у грудничков — это реальность, а не миф. Хотя у маленьких детей заболевание может проявляться иначе, чем у взрослых, симптомы остаются схожими. Врач-педиатр подчеркивает, что ангина может развиваться на фоне вирусной или бактериальной инфекции, и ее проявления включают боль в горле, повышенную температуру, отказ от еды и капризность. Специалисты рекомендуют родителям быть внимательными к состоянию ребенка и при первых признаках заболевания обращаться за медицинской помощью. Правильная диагностика и лечение помогут избежать осложнений и обеспечат быстрое выздоровление. Важно помнить, что самолечение может быть опасным, поэтому консультация с врачом является необходимостью.

Можно ли вылечить ангину без антибиотиков? – Доктор Комаровский

Чем болеют дети до двух дет

Согласно данным медицинской статистики, в течении одного календарного года дети заболевают вирусными инфекциями в 6-10 раз чаще, чем взрослые. Даже самая далекая от  медиицинских тонкостей мама подтвердит, что диагноз ОРВИ у ее малыша лидирует не только в ее семье, но и в семьях ее подруг, коллег и знакомых.

Дети до 2-х летнего возраста чаще находятся в кругу членов семьи, чем вне его. Мамы, папы, братья, сестры и другие родственники – это тот коллектив, с которым малыш находится в тесном контакте в течении двадцати четырех часов каждый день. Именно близкие люди и становятся источником вирусных и бактериальных инфекций для маленьких пациентов.

Количество вирусных инфекий при этом, явно превалирует над числом бактериальных. Редко какой год не приносит всем нам «новый» грипп или парагрипп, который с легкостью «укладывает» в постель целые школы и офисы. Именно эти вирусы, старшие дети и взрослые приносят домой и передают их малышам.

Факт второй – вирусными и бактериальными инфекциями малыша до 2-х лет обычно заражают его близкие. Возбудители болезни передаются через загрязенные руки, предметы обихода и игрушки. Другим путем передачи инфекции является воздушно-капельный.

Встречаясь с вирусом, незрелая иммунная система малыша неспособна остановить его распространение, в результате вирус быстро проникает во все органы и системы организма, вызывая ОРВИ. Диагноз ОРВИ может включать в себя некоторые сопутствующие диагнозы, такие как острый вирусный назофарингит, от которого зачастую и страдают младенцы. При остром назофарингите воспаление охватывает носовую полость и глотку.

Факт третий – около 85% малышей ежегодно страдает от острых вирусных инфекций и только 15% малышей ежегодно страдает от острых бактериальных инфекций. Острым вирусным назофарингитом младенцы заболевают гораздо чаще, чем бактериальным.

Кроме того, некоторые дети и взрослые могут быть здоровыми носителями бактериальных и вирусных инфекций. Часто носитель не подозревает о своей проблеме, заражая окружающих здоровых людей.

Малыши становятся первыми «жертвами» скрытого носительства патогенных возбудителей. Будучи инфицированными вирусами или бактериями, доношенные младенцы, не имеющие сопутствующих болезней, как правило, заболевают стрептококковым назофарингитом, в то время как у недоношенных и ослабленных младенцев, страдающих от сопутствующих заболеваний (болезней аллергического характера или дисбактериоза), развиваются серьезные системные патологии, такие, как пневмония или сепсис – общее заражение крови.

Острый назофарингит

Острый вирусный или бактериальный назофарингит является самым частым инфекционным заболеванием у детей до двухлетнего возраста. Клинические симптомы заболевания схожи с таковыми у детей старше трех лет с ангиной, но тонзиллит протекает намного тяжелее.

Ангина у грудничков — тема, вызывающая много споров среди родителей и врачей. Многие считают, что это заболевание встречается исключительно у взрослых, но на самом деле, ангина может развиваться и у малышей. Симптомы, такие как высокая температура, боль в горле и затрудненное глотание, могут насторожить родителей. Однако важно помнить, что у грудничков ангина часто проявляется иначе, чем у старших детей.

Некоторые родители полагают, что ангина у грудничка — это миф, и не обращают внимания на первые признаки болезни, что может привести к осложнениям. Врачам важно правильно диагностировать заболевание, так как оно может быть вызвано как вирусами, так и бактериями. Лечение зависит от причины и может включать как медикаменты, так и поддерживающие меры. Поэтому, если у вашего малыша появились тревожные симптомы, лучше обратиться к специалисту, чтобы избежать ненужных рисков.

Мифы: ангина — красное горло – Доктор Комаровский

Главные виновники заболевания – этиология

Вирусы, вызывающие острое воспаление полости носа и глотки у малышей, насчитывают более 300 разновидностей. Количество бактерий, виновных в возникновении острого бактериального назофарингита значительно меньше, многие из них вызывают тонзиллит у детей старше трех лет.

Вирусные и бактериальные возбудители вызывают острое инфекционное заболевание у грудных детей. Острый вирусный или бактериальный назофарингит является лишь частью клинической картины этой патологии. Более 50% острых бактериальных назофарингитов приходится на долю бета-гемолитического стрептококка группы А.

Признаки

Если заболевает ребенок до двухлетнего возраста, в первую очередь необходимо тщательно расспросить маму ребенка о том, кто в семье недавно перенес острое заболевание. Симптомы, недавно перенесенного взрослыми или старшими детьми заболевания, помогут врачу оценить вероятную тяжесть развивающейся болезни у младенца.

Необходимо отметить, что признаки острой вирусной и бактериальной инфекции у маленьких детей настолько похожи между собой, что провести дифференциальный диагноз заболевания, основываясь только на них, не представляется возможным.

Главные симптомы острого вирусного и бактериального назофарингита у грудничков:

• Повышение температуры до 38 градусов
• Сухой кашель, обильные водянистые выделения из носа
• Новорожденный ребенок пытается сосать грудь, откидывает головку и плачет. Новые попытки заканчиваются также. Кормление из бутылочки сопровождается резким беспокойством и плачем.
• Сначала отказ от твердой пищи, а затем и от жидкой. Становится очевидным, что им больно глотать.
• Повышенное слюноотделение
• Мама и врач замечают появление неприятного запаха изо рта
• Появляются припухлости различного размера в области подчелюстных и шейных лимфатических узлов
• Кожные сыпи различной формы и локализации
• Нарастает общее беспокойство младенца, его трудно успокоить
• Дневной и, в особенности, ночной сон становятся прерывистым
• Кожные покровы ребенка бледные, но при высокой температуры появляется яркий румянец и повышается потоотделение
• Количество мочеиспусканий снижается, иногда ребенок не мочится в течении суток
• Каждый второй младенец страдает от болей в животе и реагирует на них приступами резкого крика
• Более 60% страдают от острого отита в течении ОРВИ
• Более 70% также страдают от вирусной диареи

Факт четвертый – появление острого вирусного назофарингита у младенцев часто становится первым симптомом общей острой респираторно-вирусной инфекции. Клиническая картина острого назофарингита у детей до 2-х лет напоминает таковую при остром тонзиллите, но при этом отличается менее выраженными симптомами общей интоксикации и более легким течением.

Дифференциальный диагноз

Отличить проявления острого назофарингита от проявлений острого тонзиллита, осматривая горло младенца с помощью подсветки, обычно несложно:

Зная о невозможности появления у детей до двух лет локализованной воспалительной реакции, врачи-педиатры с повышенным вниманием относятся к вовлечению ткани миндалин в воспалительный процесс у младенцев. Если у новорожденных отмечается появление гнойных пробок или гнойных пленок на миндалинах, они должны продолжить начатое лечение в условиях стационара.

Детям от 3-х лет и старше в похожих случаях ставится диагноз фолликулярной или лакунарной ангины – выраженного воспаления, ограниченного миндалинами, и большинству таких пациентов рекомендуется лечение в домашних условиях.

С младенцами все обстоит совершенно иначе. При наличии гнойных пробок в области миндалин, нельзя полностью исключить вероятности одномоментного развития у новорожденных серьезной системной инфекции, которая способна поражать многие органы и приводить к тяжелым осложнениям.

К счастью, гнойное воспаление миндалин, в результате общего заражения крови бактериальными или грибковыми агентами, наблюдается у младенцев до 2-х лет довольно редко.

Факт пятый – при обнаружении фолликулярной или лакунарной ангины у младенцев необходимо исключить такие грозные системные заболевания, как бактериальное или грибковое заражение крови , сепсис. Недоношенные, рожденные в срок маловесные дети, а также младенцы, страдающие сопутствующими заболеваниями, в особенности, молочницей, относятся к группе высокого риска по заболеваемости сепсисом или пневмонией.

Лабораторные исследования при остром назофарингите

Учитывая схожесть клинических симптомов острого назофарингита и острого тонзиллита, врач назначает проведение лабораторных исследований, которые помогают не только определить возбудителя заболевания, но и отвечают на вопрос как лечить заболевание.

Лабораторные тесты, проводимые для подтверждения клинического диагноза:

• Мазок из зева или носоглоточный смыв для последующего посева – наиболее часто применяемый тест (золотой стандарт) для выделения бактериальных, грибковых и вирусных возбудителей. Метод высокочувствителен и специфичен к гемолитическому стрептококку группы А. Требует не менее 48 часов для полной интерпретации.
• Для укорочения времени подтверждения диагноза, мазок из зева часто сопровождается другими тестами, их называют быстрыми антигенными тестами. Инструкция об их проведении гласит, что используются специализированные системы, реагирующие на определенные микробные частички. Результаты теста обычно готовы в течении довольно короткого времени – от пяти минут до полу часа. Быстрые антигенные тесты высокочувствительны и подтверждают наличие возбудителя в материале с высокой степенью точности (например присутствие бета-гемолитического стрептококка группы А).
• Для определения типа возбудителя и его концентрации в средах организма используют и метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). В ПЦР используются различные биологические материалы, взятые у больного ребенка, которые смешивают со специальными ферментами.
• Для идентификации и обнаружения вирусов в организме применяются электронная микроскопия (ЭМ), реакция иммунофлуоресценции (РИФ), иммуноферментный анализ (ИФА)
• РИФ проводится для быстрой расшифровки типа вирусного возбудителя ОРВИ, в нем используются вирусные антигены, что особенно ценно в случаях затрудненной постановки клинического диагноза у младенцев.
• В особо сложных случаях, когда вирус не удается выделить из материала больного из-за его низких концентраций, проводят иммунную электронную микроскопию (ИЭМ). В этом исследовании используют специфические антитела для определенных вирусов. Результаты ИЭМ обладают высокой точностью.

Дополнительно к вышеописанным лабораторным исследованиям врач назначает общие анализы крови и мочи:

Общий анализ мочи младенца с ОРВИ назначается для проведения антигенной вирусной идентификации. После подтверждения клинического диагноза заболевания врач назначает этиотропное лечение , противовирусную или антибактериальную терапию.

как лечить ангину у детей

Прогноз

Прогноз острого вирусного или бактериального назофарингита у детей до двух лет благоприятен в подавляющем большинстве случаев. При своевременной постановке диагноза и правильном лечении, заболевание заканчивается полным выздоровлением в течении двух недель.

Острый вирусный назофарингит является предотвратимым заболеванием. Для того, чтобы малыш оставался дольше здоровым, необходимо регулярное соблюдение правил личной гигиены родителями и другими членами семьи. Мытье рук с мылом после посещения улицы, туалета, а также перед приемом пищи позволяет уничтожить большую часть бактерий и вирусов в непосредственном окружении ребенка.

Проведение закаливающих процедур в виде воздушных ванн, обливание нижних конечностей прохладной водой и ежедневные прогулки на свежем воздухе помогают правильной установке иммунологических реакций младенца и делают его организм более устойчивым к повторению вирусных и бактериальных инфекций.

Вопрос-ответ

Почему груднички не болеют ангиной?

Во время ангины в лакунах могут формироваться гнойные пробки, пленки. Ребенок может заболеть ангиной на третьем году жизни. Груднички и дети первых двух лет жизни ангиной не болеют в силу анатомических особенностей. Чаще всего болезнь развивается у детей в возрасте от трех до семи лет.

Как начинается ангина у грудничка?

Характерные симптомы бактериальной ангины: отсутствуют насморк и кашель, всегда увеличенные и болезненные шейные лимфатические узлы, наличие налета на миндалинах, иногда развитие болезненного тризма мышц челюсти, когда ребенку сложно открыть рот.

Как ребенок мог заболеть ангиной?

Пути заражения: через пищу, воздушно-капельным путем, контактно. Локализация очага – лимфаденоидная ткань в области глотки. Ангину вызывают грибки, вирусы или бактерии. Наиболее уязвимы дети до 10 лет и взрослые со слабой иммунной системой.

Чем обработать горло при ангине грудничку?

Классическим средством от болей в горле является раствор соды питьевой. На 200-250 мл воды обычно берется 5 грамм. Полоскать горло ребенку нужно не меньше 5 раз в день, а лучше 8. Чтобы приготовить солевой раствор для полоскания, на стакан кипяченой воды нужно взять одну чайную ложку соли.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. У грудничков ангина может проявляться не только болью в горле, но и повышенной температурой, капризностью, отказом от еды и слюнотечением. Если вы заметили такие признаки, обязательно проконсультируйтесь с педиатром.

СОВЕТ №2

Следите за гигиеной. Чтобы предотвратить инфекции, регулярно мойте руки и избегайте контакта вашего ребенка с больными людьми. Это поможет снизить риск заражения и поддерживать здоровье малыша.

СОВЕТ №3

Не занимайтесь самолечением. Если у вашего грудничка есть подозрение на ангину, не пытайтесь лечить его самостоятельно. Обратитесь к врачу для получения точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

СОВЕТ №4

Обеспечьте комфортные условия для восстановления. Если у ребенка диагностирована ангина, создайте ему спокойную обстановку, обеспечьте достаточное количество жидкости и легкую, питательную пищу, чтобы поддержать его силы в процессе выздоровления.