Диагностическая КТ: допустимая частота исследования, вред и риски

Интересное о КТ

Рентгеновская томография с технологией компьютерной обработки данных — это современный высокоинформативный метод диагностики заболеваний.

В структуре всех радиологических исследований на долю КТ приходится 3-10%. Учитывая неблагоприятное воздействие ионизирующего излучения, радионуклидов и контрастных агентов на органы и ткани, метод назначается по строгим показаниям с соблюдением мер радиационной безопасности.

Какой вред может принести томография

Радиоактивное излучение вызывает изменение метаболизма, физиологических свойств внутриклеточных элементов и замедление процессов регенерации.

Чувствительность к радиации зависит от состояния пациента на момент обследования, сопутствующих заболеваний, пола, возраста, веса, локализации воздействия.

К наиболее уязвимой категории лиц относятся беременные женщины и дети до 18 лет. Воздействие Х-лучей на плод нарушает развитие органов и систем, вызывает генные мутации, уродства, повышает риск внутриутробной гибели ребенка и преждевременных родов.

У пациентов детского возраста, которые подверглись облучению в период от 0 до 18 лет, отмечается задержка психического и физического развития, склонность к наследственным и онкологическим заболеваниям.

Патологические состояния, регистрируемые у лиц старше 18 лет на фоне облучения:

• онкопатология,
• наследственные заболевания,
• бесплодие,
• хроническая лучевая болезнь.

Врачи подчеркивают, что диагностическая компьютерная томография (КТ) является важным инструментом в современной медицине, однако ее частота применения должна быть обоснована. Специалисты рекомендуют ограничивать количество исследований, особенно у детей и беременных женщин, из-за потенциального вреда, связанного с облучением. Хотя современные аппараты КТ минимизируют дозу радиации, накопительный эффект может привести к повышенному риску развития онкологических заболеваний. Врачи настоятельно советуют проводить КТ только в тех случаях, когда другие методы диагностики не дают достаточной информации. Важно, чтобы пациенты были осведомлены о возможных рисках и обсуждали с врачом необходимость и частоту проведения исследований.

Доктор Мясников об опасности КТ

Допустимое годовое количество процедур КТ

Частота проведения КТ прямо пропорционально зависит от установленных норм радиационной безопасности.

Для населения допустимая доза облучения составляет — 5 миллизиверт в год, для рабочего персонала — 20 миллизиверт в год. Более детально с дозами можно разобраться в разделе «Дозиметр».

Исходя из того, что при КТ средний показатель лучевой нагрузки на одну анатомическую область составляет 5-7 миллизиверт, процедуру в плановом порядке назначают не чаще чем 1 раз в 12 месяцев.

В экстренных случаях, когда от постановки правильного диагноза зависит жизнь больного, КТ проводят по мере необходимости.

Пациентам онкологического профиля для выбора тактики лечения и отслеживания динамики процесса допускается делать КТ повторно с интервалом 4-5 недель.

Применение контрастных агентов

Включение контрастных йодсодержащих препаратов в план диагностики увеличивает продолжительность исследования и уровень лучевой нагрузки на пациента.

При обследовании с контрастом проводится серия сканирований в нативную фазу, затем вводится йодный препарат и цикл повторяется, повышая тем самым дозу облучения.

Контрастный препарат циркулирует в организме в среднем 3-4 дня. 90-95% вещества постепенно выводится с мочой в неизмененном виде.

Для предупреждения тяжелых аллергических реакций, поражения почек и щитовидной железы делать компьютерную томографию с контрастным усилением рекомендуется после полной элиминации препарата.

У больных без патологии мочеполовой системы сроки выведения йодных веществ составляют 3-5 дней. Детям до 12 месяцев жизни, пациентам с почечной недостаточностью томография с контрастным усилением показана не ранее чем через 7 дней после предыдущего обследования.

Диагностическая компьютерная томография (КТ) стала важным инструментом в медицине, позволяя быстро и точно выявлять различные заболевания. Однако, несмотря на её эффективность, существует множество мнений о допустимой частоте исследований. Некоторые специалисты рекомендуют ограничивать количество КТ-исследований, особенно у детей и молодых людей, из-за воздействия ионизирующего излучения. Это вызывает опасения по поводу потенциального вреда, связанного с накоплением дозы радиации в организме.

Многие пациенты также выражают беспокойство о рисках, связанных с контрастными веществами, используемыми в некоторых процедурах. Аллергические реакции и проблемы с почками — это реальные, хотя и редкие, осложнения. Важно, чтобы врачи тщательно оценивали необходимость КТ, взвешивая потенциальные преимущества и риски. Обсуждение с пациентом всех аспектов исследования может помочь снизить уровень тревожности и повысить информированность о процедуре.

Отличия КТ и МРТ | Показания и Противопоказания | Принципы диагностики

Что влияет на уровень облучения конкретного пациента

Доза лучевой нагрузки, которую получит больной при прохождении процедуры, зависит от технических характеристик сканирующей системы, заданных настроек и интересующей области исследования:

• режим сканирования. При мультисрезовой КТ уровень лучевой нагрузки меньше чем при шаговой и спиральной томографии,
• сила тока, напряжение в трубке, испускающее ионизирующее излучение. При снижении показателей доза облучения уменьшается,
• время вращения трубки вокруг исследуемого объекта,
• коллимация,
• питч,
• качество картинки,
• повторные сканирования,
• контрастное усиление,
• площадь исследуемой зоны.

Последствия от диагностики зависят, от разовой величины полученной дозы, и реакции организма. То есть, чем больше доза за процедуру, тем выше риски. При равных условиях но на длительном промежутке времени, риски снижаются.

Таблица №1. Наглядно продемонстрирован разброс показателей дозовой нагрузки на организм пациента в зависимости от зоны облучения.

С какой частотой назначают ПЭТ-КТ

В клинической практике позитронно-эмиссионную томографию назначают для получения сведений об анатомическом строении, морфологических особенностях и функциональном состоянии органов.

Разобраться с разновидностью КТ-аппаратов, и в каких ситуациях их применяют, вам поможет эта статья.

Для оценки обмена веществ и выявления патологической активности в тканях применяется внутривенное введение радиофармацевтических препаратов.

Пациент получает дозу радиации от короткоживущих изотопов, серии сканирования, повторного отсроченного облучения с болюсным контрастным усилением.

Полное выведение радиофармпрепаратов регистрируется через сутки после процедуры. Однако, учитывая физиологические особенности организма и сопутствующие патологии, ПЭТ-КТ без вреда для здоровья можно провести повторно не ранее чем через 3 дня после первого сеанса.

Если после первичного обследования пациент прошел курс химиотерапии, то следующее сканирование выполняется через неделю после приема последней дозы противоопухолевого препарата. После лучевой терапии ПЭТ-исследование проводят минимум через 90 дней.

Несоблюдение рекомендуемых временных интервалов между процедурами ПЭТ повышает риск получения недостоверных результатов.

Как часто назначают МСКТ, КТ

Мультисрезовые томографы проводят послойную диагностику исследуемой области с последующей реконструкцией изображения в 3Д-модель.

Применение высокочувствительных приемников и новейших разработок технологии модуляции ионизирующего излучения на рентгеновской трубке позволяет добиться снижение уровня облучения пациентов до 4-8 миллизиверт.

Проведение целесообразно в следующих случаях:

• при низкой информативности, сомнительности основных методов исследования, полученные сведения от которых не позволяют выставить достоверный диагноз: рентгенография, УЗИ,
• в экстренных ситуациях, когда требуется получение диагностической информации о состоянии пациента в короткие сроки,
• при наличии противопоказаний к МРТ: присутствие в теле больного металлсодержащих инородных тел, электронных приборов, контролирующих жизненные функции,
• при локализации патологического процесса в костной ткани, сосудистых структурах головного мозга.

Для дополнительного снижения лучевой нагрузки уменьшают длительность сканирования, фазы томографии, силу тока в трубке и ускоряют вращение излучателя. Для защиты уязвимых органов применяют висмутовые экраны.

Рекомендуемая частота МСКТ диагностики заболеваний с соблюдением мер безопасности составляет 1-2 раза в 12 месяцев.

При возникновении угрожающих жизни состояний в более ранние сроки после исследования, повторную процедуру проводят по усмотрению врача.

Низкодозной альтернативой и перспективной заменой КТ, МСКТ, пока не получившее широкого применения является томосинтез.

Цена диагностики

Общая стоимость за 1 сеанс томографии зависит от зоны обследования, использования болюсного контрастного усиления и анестезиологического пособия.

Средние цены за процедуру:

• КТ головного мозга — 3000-5000 руб.,
• КТ шеи — 4000-6000 руб.,
• КТ легких — 4000-5000 руб.,
• КТ кишечника — 5000-10000 руб.,
• КТ почек и надпочечников — 5000-6000 руб.,
• КТ сустава — 2500-5000 руб.,
• Полное ПЭТ-КТ обследование 50000-70000 руб.,
• Контрастный препарат — 2000-3000 руб.,
• Запись результатов на диск — 400-500 руб.

Видео

https://youtube.com/watch?v=iSIcVS9zVGw%3Ffeature%3Doembed

Эффективное использование новых технологий МСКТ снизило уровень радиоактивного излучения до минимальных величин.

Несмотря на потенциальную угрозу возникновения отдаленных последствий воздействия радиации, диагностическая ценность метода приносит для пациента больше пользы, чем вреда.

Данные, полученные при сканировании, дают возможность врачу выбрать верную тактику лечения, от которой зависит исход заболевания.

Вопрос-ответ

Как часто можно делать КТ без вреда для здоровья?

Оптимальная естественная доза облучения, с учётом всех фоновых воздействий, составляет 15 микрозиверт. Таким образом, проведение КТ один раз в год является безопасным, не следует проводить более трёх обследований в год с использованием этого метода.

Какой вред наносит КТ на организму человека?

Контрастное вещество, применяемое при КТ, может вызвать аллергическую реакцию. Его использование также имеет ряд противопоказаний – почечная недостаточность, гипертиреоз, метаболический ацидоз и другие.

Сколько КТ в год безопасно?

В среднем за одну процедуру человек получает 3-10 мЗв, с учетом нормы в год это невысокие значения. Чтобы превысить допустимый показатель, нужно сделать более 15 снимков. Такое количество сканирований требуется только людям с хроническими патологиями для отслеживания динамики, преимущественно, онкологическим больным.

Что будет если сделать много раз КТ?

При проведении КТ головного мозга доза составляет 1-2 мЗв, диагностика больших по объему частей тела, таких как, например, КТ органов брюшной полости или малого таза также незначительна – около 6-11 мЗв. Из этого следует вывод, что проводить исследование можно несколько раз в год без всякого вреда для здоровья.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением диагностической КТ обсудите с врачом все возможные риски и преимущества процедуры. Убедитесь, что вы понимаете, зачем именно вам назначено это исследование и каковы его потенциальные последствия.

СОВЕТ №2

Если у вас есть возможность, уточните у врача, можно ли использовать альтернативные методы диагностики, такие как УЗИ или МРТ, которые могут быть менее инвазивными и не связаны с облучением.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на частоту проведения КТ-исследований. Постарайтесь ограничить количество процедур до минимума, необходимого для диагностики, чтобы снизить накопление радиационного облучения.

СОВЕТ №4

Если вы проходите КТ с контрастным веществом, сообщите врачу о всех имеющихся аллергиях и заболеваниях почек. Это поможет избежать возможных осложнений и повысит безопасность исследования.