Согласно неофициальной статистике, не менее 10 процентов страдают заболеваниями желчных протоков и желчного пузыря. В связи с этим необходимы точные и эффективные методы диагностики, к которым относится холецистография , рентгенологическое исследование желчного пузыря.
Что такое холецистография
Холецистография это метод исследования анатомии и функции желчных протоков и пузыря при помощи рентгена и контрастного вещества. В качестве контраста выступает препарат Билитраст (перорально) или Билигност (внутривенно), который на 52% состоит из йода, что позволяет ему на рентгеновских снимках подсвечивать орган изнутри. Таким образом рентгенолог может увидеть форму, положение и величину пузыря, его способность концентрировать желчь и сокращаться после приема жирной пищи.
Этот метод диагностики существует почти столетие, и за это время доказал свою эффективность и безопасность. Кроме того, технология выполнения исследования отличается относительной простотой.
Сегодня холецистографию стали применять реже, чему поспособствовало развитие других методов диагностики, таких как ультразвуковое исследование и радиоизотопная холеграфия.
Врачи отмечают, что холецистография с контрастом является важным методом диагностики заболеваний желчного пузыря. Этот метод позволяет получить детальную информацию о состоянии органа, выявляя наличие камней, воспалительных процессов и аномалий в его структуре. Специалисты подчеркивают, что использование контрастного вещества значительно повышает информативность исследования, позволяя лучше визуализировать желчные протоки и сам пузырь.
Однако врачи также предупреждают о необходимости тщательной подготовки пациента перед процедурой, так как это может повлиять на точность результатов. Важно учитывать противопоказания, такие как аллергия на контрастные вещества или наличие определенных заболеваний. В целом, холецистография с контрастом считается безопасной и эффективной процедурой, которая помогает врачам в постановке точного диагноза и выборе оптимального метода лечения.
Цель диагностики
Целью диагностического метода является выявление патологий пузыря:
- дискинезия желчевыводящих путей , патология, при которой нарушение моторики органа приводит к нарушению выведения желчи по протокам,
- желчнокаменная болезнь , метод используется для определения камней и оценки функции пузыря патология,
- опухоли пузыря и функционирование органа на их фоне.
Показанием для назначения процедуры может выступать как уже диагностированная патология (контроль проводимого лечения), так и жалобы пациента на боли в подреберье, нарушения переваривания жиров (первичная диагностика).
Противопоказания
Процедура противопоказана в следующих случаях:
- беременность и период лактации,
- хроническая почечная недостаточность,
- хроническая печеночная недостаточность,
- сердечно-сосудистая недостаточность,
- аллергия на контрастное вещество,
- желтуха,
- перфорация пузыря и желчный перитонит,
- цирроз печени,
- острый холангит (воспаление желчных протоков).
При введении контрастного вещества перорально рентген желчного пузыря не может проводиться при кишечной непроходимости и перфорации стенок кишечника.
Диагностика желчного пузыря с помощью холецистографии с контрастом вызывает у людей разные мнения. Многие пациенты отмечают, что этот метод позволяет получить четкие и информативные изображения, что помогает врачам точно оценить состояние органа. Однако некоторые испытывают беспокойство из-за необходимости введения контрастного вещества, опасаясь возможных аллергических реакций. В то же время, большинство людей подчеркивают, что процедура проходит быстро и безболезненно. Важно отметить, что холецистография является неинвазивным методом, что также радует пациентов. В целом, отзывы о процедуре в основном положительные, и многие считают ее важным шагом в диагностике заболеваний желчного пузыря.
Разновидности приемов
Классификация методов холецистографии осуществляется по способу введения контраста. Выполнить это можно 4 способами.
Читайте также:
Если организм человека плохо реагирует на компоненты препарата для контраста, ему следует заменить рентген желчного пузыря другим методам диагностики, например, УЗИ.
Пероральная
Пероральная холецистография предполагает, что пациент выпьет раствор препарата Билитраст за 12 часов до исследования, запив его подслащенной водой или чаем.
За указанный промежуток времени препарат из тонкого кишечника попадет в кровь, откуда будет абсорбирован печенью, а затем скопится в самом пузыре, что и позволит выполнить процедуру рентгена с контрастом.
Внутривенным путем
Внутривенная холецистография предполагает введение препарата Билигност, предварительно подогретого на водяной бане до +37°С, в вену. Лекарство вводится порционно, сначала 1-2 мл, потом на протяжении 3 минут ведется наблюдение за состоянием пациента с целью обнаружения признаков аллергической реакции. Если препарат переносится хорошо, медработник вводит в вену оставшуюся порцию препарата.
Рентгенограммы делается неоднократно: через 10-15 минут контраст подсвечивает желчные протоки, через 1,5 часа , сам пузырь.
Инфузионная схема применения
Процедура инфузионного введения лекарства Билигност аналогична внутривенному введению, разница состоит лишь в скорости: инфузионный метод предполагает максимально медленное введение. Это позволяет выполнять холецистографию, если у пациента диагностирована печеночная недостаточность, а также уменьшить побочные эффекты.
Чрескожная
При чрескожном введении препарат доставляется непосредственно в пузырь: такая техника может применяться, если у пациента есть тяжелые заболевания печени. На сегодняшний момент эта методика не используется из-за высокого риска сепсиса, аллергических реакций и даже летального исхода.
Особенности подготовки пациента
Подготовка к холецистографии начинается за 2-3 дня, когда пациенту необходимо начать соблюдать бесшлаковую диету, отказавшись от мучного, капусты, картофеля.
-
Читайте также:
Общий алгоритм действий для подготовки при любом методе введения препарата включает в себя:
- за 14 часов до процедуры , отказ от жирной пищи, курения,
- после легкого ужина , отказ от приема пищи до проведения холецистографии, разрешается только пить воду,
- рекомендовано проведение клизмы накануне процедуры.
При пероральном введении контраста за 12 часов до холецистографии пациент принимает Билитраст в дозе, предписанной врачом.
При подготовке к внутривенной холецистографии или холангиографии лекарство вводится уже в процедурном кабинете.
Заключительный этап подготовки больного к процедуре: прийти натощак в рентгеновский кабинет в назначенное время.
Подготовка детей к процедуре проводится так же, как подготовка взрослых.
Методика проведения
Перед рентгеном с контрастированием врач делает обзорный рентген брюшной полости в вертикальном положении с целью исключения противопоказаний к процедуре.
После того как препарат был введен (накануне, перорально, или внутривенно в кабинете), пациент ложится на живот и врач делает рентгеновские снимки. Потом процедура повторяется при вертикальном положении пациента. Это позволяет оценить анатомию желчных путей и пузыря.
Для оценки работы пузыря необходимо выяснить скорость его опорожнения. Для этого отток желчи стимулируют при помощи пищи: дают на завтрак яичные желтки, сливочное масло. После приема жирной пищи через 15-30 минут снова выполняются рентгеновские снимки.
Последствия и осложнения
Осложнения после процедуры связаны с двумя факторами:
- токсическое действие контраста на организм,
- чувствительность нервной системы.
Первый фактор у абсолютного большинства вызывает жидкий стул, тошноту и рвоту, реже , желчные колики. Второй фактор приводит к панике, возбуждению. Возможен отек головного мозга, головные боли, головокружение. Дискомфорт может быть спровоцирован тем, что исследование проводится натощак.
Что показывает данное обследование
Рентгенография желчного пузыря позволяет определить:
- анатомические особенности протоков и пузыря (его форму, размер, гладкость контуров и толщину стенок, наличие рубцов и спаек),
- наличие конкрементов в пузыре: их количество и подвижность,
- проходимость желчевыводящих путей,
- концентрационную способность желчевыводящих путей.
Информативность метода при условии соблюдения всех правил и предписаний приближается к 90%.
Отклонение от нормы
Отклонениями от нормы, свидетельствующими о наличии патологии, являются:
- неполное заполнение пузыря контрастным веществом , причина может быть в воспалительном процессе или непроходимости желчных путей, иногда для выяснения причины может потребоваться диагностика и лечение печени,
- нарушение процесса сокращений пузыря после приема желчегонного завтрака говорит о подозрении на холецистит или механическое нарушение проходимости протоков,
- анатомические отклонения: увеличение или уменьшение органа, его деформация, сморщивание,
- топографические отклонения: расположение желчного пузыря в правой половине брюшной полости, его опущение в область таза, наклон влево или вправо.
- если на снимках видны подвижные дефекты контрастирования , причина почти всегда заключается в наличии камней в желчном пузыре, если неподвижные , могут быть полипы или новообразования.
Факторы, влияющие на результат исследования
Снизить точность результатов исследования могут:
- движение пациента во время выполнения рентгеновского снимка,
- неправильно рассчитанная доза контрастного вещества,
- нарушение в алгоритме подготовки,
- нарушение всасывания в тонком кишечнике, нарушение функции печени, из-за чего контрастное вещество не попадает в нужном объеме в желчный пузырь.
При правильной подготовке и соблюдении технологии проведения холецистографии данный метод является эффективным для визуализации органа и оценки его функций.
https://youtube.com/watch?v=5epAn_VHyWY
Вопрос-ответ
Какое обследование лучше для желчного пузыря?
Магнитно-резонансная томография желчного пузыря и желчевыводящих путей – наиболее современный метод обследования, используемый для диагностики желчных камней, воспалительных заболеваний и других патологий. Этот метод так же называется МР-холангиография и имеет особенно высокую ценность для выявления конкрементов.
-
Читайте также:
Как делают Холецистографию?
Суть заключается во введении в организм особого контрастного вещества, которое ввиду физиологических метаболических процессов оказывается в полости желчного пузыря через некоторое время. В этот период производится серия рентгенологических снимков, которые составляют информативную картину состояния органа.
Как называется рентгенологическое исследование желчного пузыря?
Рентген желчного пузыря (холецистография) – информативное исследование, которое позволяет получить данные об анатомическом строении, размере, функциональной активности органа. Оно дает возможность обнаружить различные патологические изменения, которые обычно не видны по УЗИ.
Какое контрастное вещество вводят при Холецистографии?
При холецистографии больной накануне исследования принимает рентгеноконтрастный йодсодержащий препарат (холевид, йопагаост и др. ) из расчета 1 г на 20 кг массы тела больного, запивая его сладким чаем, но 0, 5 г через каждые 5 минут в течение получаса.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением холецистографии с контрастом обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет вам понять, какие показания и противопоказания существуют для вашей ситуации, а также объяснит, как подготовиться к процедуре.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на диету перед исследованием. Врач может рекомендовать ограничить потребление жирной пищи за несколько дней до процедуры, чтобы улучшить визуализацию желчного пузыря и снизить риск осложнений.
СОВЕТ №3
Не забывайте сообщить врачу о всех принимаемых вами лекарствах и наличии аллергий. Некоторые препараты могут повлиять на результаты исследования или вызвать нежелательные реакции на контрастное вещество.
СОВЕТ №4
После процедуры следите за своим состоянием. Если вы заметили какие-либо необычные симптомы, такие как сильная боль в животе, тошнота или аллергические реакции, немедленно обратитесь к врачу.
Загрузка...
