Компьютерная томография и контрастные препараты: сфера применения, показания, методы введения

Интересное о КТ

КТ с контрастным веществом является основой для современной лучевой диагностики заболеваний воспалительного, деструктивного и опухолевого характера.

Применение рентгеноконтрастных препаратов расширяет диапазон получаемой информации, позволяет идентифицировать выявленные изменения, сократить сроки обследования. Полученные данные используют для постановки диагноза и выбора тактики лечения.

Что представляет собой исследование

КТ — это диагностический метод, основанный на действии Х-лучей на органы и ткани. Для улучшения визуализации исследуемых структур в медицинской практике используют контрастные вещества, которые накапливаются в патологически измененных участках и образованных очагах.

Препараты вводят в магистральные сосуды либо через пищеварительный тракт и отслеживают, их последовательное передвижение на экранах монитора в режиме реального времени.

Компьютерная томография (КТ) с использованием контрастных препаратов является важным инструментом в диагностике различных заболеваний. Врачи отмечают, что контрастные вещества позволяют улучшить визуализацию сосудов, органов и тканей, что значительно повышает точность диагностики. Показания к проведению КТ с контрастом включают подозрение на опухоли, травмы, воспалительные процессы и сосудистые патологии.

Методы введения контрастных препаратов могут варьироваться: они могут быть введены внутривенно, а в некоторых случаях — перорально. Врачи подчеркивают, что перед процедурой необходимо учитывать возможные аллергические реакции и состояние почек пациента. Правильный выбор контрастного препарата и его дозировки, а также тщательное обследование пациента перед процедурой, способствуют минимизации рисков и обеспечивают высокую информативность исследования.

Если вам назначили КТ с контрастированием

Применение контраста в онкологической практике

Методика сканирования с контрастным усилением обязательна для применения у больных, с подозрением на злокачественное заболевание и с подтвержденным онкологическим диагнозом.

С ее помощью выявляют новообразования на ранних стадиях развития, оценивают местную, отдаленную распространенность, вовлечение в процесс расположенных вблизи анатомических структур.

Томография с контрастом позволяет:

• оценить эффективность и ответ на химическую, лучевую, смешанную химиолучевую терапию, криодеструкцию,
• избежать неоправданных хирургических вмешательств,
• снизить риск ложноположительных заключений,
• корректировать тактику лечения,
• своевременно выявлять осложнения с критическим исходом.

Дополнительные показания для использования контраста

Для получения достоверных результатов и снижения потенциальных рисков от аллергии, действия рентгеновских лучей, каждое контрастное КТ должно быть клинически обосновано.

Метод применяется у пациентов, которым требуется:

• диагностика патологии центральной нервной системы: гнойно-воспалительные заболевания вещества и оболочек головного мозга, нарушение мозгового кровообращения, механическое повреждение мозговых структур,
• оценка состояния интра- и экстракраниального кровотока,
• оценка церебральной перфузии для выявления ранних ишемических изменений,
• выявление полостей распада, очаговых, диффузных изменений в паренхиме легких,
• исследование легочной артерии для визуализации тромбов, эмболов,
• диагностика состояния аорты, коронарных артерий, вен для выявления расслаивающейся аневризмы, разрывов стенки, атеросклеротических бляшек,
• диагностика состояния брюшного отдела аорты, полой, воротной, подвздошных вен и их ветвей,
• оценка кровоснабжения миокарда у больных с ишемической болезнью сердца, острым инфарктом миокарда,
• оценка внутригрудных лимфатических узлов при гранулематозных заболеваниях, выявление лимфаденопатии брюшной полости, забрюшинного пространства, в области малого таза и паха,
• исследование периферических кровеносных сосудов вен, артерий,
• диагностика заболеваний органов пищеварительного тракта воспалительного, паразитарного, травматического характера,
• выявление патологии надпочечников, почек, мочеточников при травмах, инфекционных процессах,
• исследование органов мочеполовой системы женщин и мужчин при доброкачественных образованиях, мочекаменной болезни, хроническом болевом синдроме,
• диагностика костно-мышечной системы: гнойно-деструктивные, дегенеративно-дистрофические заболевания, аномалии развития, механические повреждения.

Компьютерная томография (КТ) с использованием контрастных препаратов является важным инструментом в диагностике различных заболеваний. Многие пациенты отмечают, что процедура позволяет получить более четкие и информативные изображения органов и тканей, что особенно полезно при выявлении опухолей, воспалительных процессов и травм. Контрастные вещества, вводимые внутривенно или перорально, помогают улучшить визуализацию сосудов и мягких тканей, что значительно повышает точность диагностики.

Однако, несмотря на преимущества, некоторые люди выражают опасения по поводу возможных аллергических реакций на контрастные препараты и радиационной нагрузки. Врачи подчеркивают, что современные контрастные вещества имеют низкий риск побочных эффектов, а уровень радиации в КТ минимален и оправдан в случаях, когда необходимо быстрое и точное обследование. Важно, чтобы пациенты заранее обсуждали все вопросы и опасения с врачом, чтобы процедура прошла максимально комфортно и безопасно.

Контрастное вещество – Кирилл Петров // йод, гадолиний, анафилактический шок, неприятные ощущения

Преимущества контрастной методики перед нативной КТ

Использование контрастных веществ улучшает качество картинки исследуемой области, дифференциацию анатомических образований, показывает участки патологического разрастания сосудов при опухолях.

Накопление препаратов в патологических участках дает четкое представление о локализации и кровоснабжении образования.

При исследовании кровеносных сосудов и полостей сердца, контрастное вещество дает четкое изображение просвета, ограничивает сосуд от окружающих мягких тканей. При  сканировании без контраста визуализируются только внешние контуры сосуда.

При злокачественных новообразованиях внутривенное контрастирование при МСКТ дает детальное описание образования, определяет особенности, взаимоотношение с окружающими тканями и стадию процесса.

Разница нативного КТ от контрастного заключается в том, что метод обладает меньшей информативностью при исследовании сосудов, полостей, паренхиматозных органов, не пригоден для оценки функционального состояния и кровоснабжения.

Ограничения и запрет на введение контраста

Перед исследованием для выявления факторов риска и противопоказаний к КТ с контрастированием, врач изучает историю болезни пациента, собирает анамнез, уточняет сведения о проведенных процедурах с контрастными веществами и возникших неблагоприятных реакциях. При высоком риске осложнений следует рассматривать альтернативные методы диагностики.

Исследование противопоказано больным со следующими патологиями:

• гипертиреоз, узловой зоб,
• острая и хроническая почечная недостаточность,
• декомпенсированный сахарный диабет,
• болезнь Рустицкого-Калера,
• аллергические реакции на йод,
• прободная язва желудка,
• вес больного более 150 кг.

Беременные женщины не допускаются к диагностике на любом сроке. В период лактации детей переводят на искусственное вскармливание на 2-3 дня.

Метод также не применяется у пациентов, прошедших за 2 дня до КТ  позитронно-эмиссионную КТ, и за 5 дней — диагностические исследования с контрастом.

Виды контрастных растворов

Вещества для рентгеноконтрастных исследований делятся на группы в зависимости от концентрации активных частиц, состава, растворимости в жирах и воде.

Рентгеноконтрастные препараты

Способы введения контрастных веществ

В зависимости от целей, поставленных задач и интересующей области исследования используют следующие пути введения препаратов:

• внутривенное контрастирование,
• внутривенное болюсное контрастирование,
• пероральный прием,
• введение в прямую кишку.

При внутривенном контрастировании рассчитанная доза препарата вводится в сосудистое русло однократно, непосредственно перед исследованием.

Болюсное введение веществ предусматривает установку системы для автоматической подачи препарата, состоящей из электронного инжектора и шприца-колбы. Контрастное вещество при сканировании поступает порционно.

При пероральном приеме контраст принимается внутрь после предварительного смешивания с водой. В прямую кишку препараты вводят с помощью клизмы после очищения кишечника от каловых масс.

При внутривенном введении контраст держится в крови 2-3 дня, затем 95% вещества выводится мочевой системой в неизмененном виде.

Остальные 5% выходят с потом, слюной, слезной жидкостью. Чтобы быстрее вывести препарат из организма, больному показано употребление жидкости до трех литров в день. При ректальном введении контраст выводится с каловыми массами после первого акта дефекации.

Принципы подготовки к процедуре

Для диагностики с применением контраста не разработаны специальные алгоритмы подготовки, которых следует придерживаться.

Более приемлемым считается индивидуальный гибкий подход. Общее правило для всех пациентов — это явка на исследование натощак.

Данное требование позволяет избежать обмороков, тошноты, рвоты. Последний прием пищи назначают не позднее, чем за 2 часа до введения препаратов.

Если планируется параллельное использование седативных средств, от пищи и жидкости отказываются за 6 и 4 часов.

Гиперчувствительным пациентам с указанием в анамнезе на аллергические реакции на йодные препараты, назначают премедикацию стероидами по схеме:

• преднизолон в таблетках, 50 мг за 13, 7 и 1 до КТ с контрастом,
• метилпреднизолон в дозе 32 мг за 12 и 2 часа до процедуры.

Больным с нарушением функции почек за 1 час до сканирования налаживается внутривенное капельное вливание физиологического раствора. За 3 часа — показано обильное питье в объеме не менее 1 литра в час.

За сутки до процедуры отменяют препараты, оказывающие повреждающее действие на почки: мочегонные, нестероидные противовоспалительные, гипогликемические средства из группы бигуанидов.

Для исследования органов пищеварительного тракта за 3 дня до сканирования назначают диету, уменьшающую газообразование в просвете кишечника и нормализующую перистальтику.

Из рациона исключают сдобу, бобовые, чернослив, сладости. Из медикаментозных средств применяют активированный уголь, эспумизан, при запоре — слабительные.

Как проходит процедура

Контраст вводится в процедурном кабинете диагностического отделения либо непосредственно на кушетке томографа.

При болюсном введении препарата медицинская сестра устанавливает катетер в вену локтевого сгиба. Затем вставляется проводник и соединяет катетер с автоматическим инжектором. Подготовленного больного укладывают на кушетку и проводят серию сканирований.

После получения томограмм пациента переводят в палату для наблюдения на 30-40 минут. Через указанное время персонал должен удостовериться в отсутствии клинических признаков побочного действия от рентгеновского препарата.

Частота исследования

КТ для диагностики патологических состояний и отслеживания динамики заболевания рекомендовано проводить не более двух раз в год.

При использовании контраста повторное исследование допустимо по строгим показаниям после полного выведения предыдущей дозы препарата, то есть не ранее чем через 5-7 дней.

Почему КТ с контрастом дороже

https://youtube.com/watch?v=9pl6TVPuTRg%3Ffeature%3Doembed

Правильное использование метода улучшает выявление заболеваний и снижает количество диагностических ошибок.

Объем информации, полученный при исследовании, дает исчерпывающие сведения о патологическом процессе и исключает применение дополнительных дорогостоящих процедур.

Вопрос-ответ

Какое лекарство вводят при КТ с контрастом?

Для КТ используются преимущественно йодосодержащие ионные и неионные препараты (Омнипак, Йогексол, Метризоат). Последняя группа препаратов реже вызывает аллергические реакции и абсолютно нетоксична. В течение 1-2 суток контраст выводится из организма пациента, не накапливаясь в тканях и не причиняя вреда.

Куда вводят контрастное вещество при КТ?

Контраст вводят перед сканированием 3 способами: в вену, перорально или прицельно в исследуемую зону. При проведении КТ с контрастом перед введением контрастное вещество подогревается в специальном аппарате до температуры 31 градус. Это делает процедуру максимально комфортной для пациентов.

Какой препарат вводят при КТ?

При КТ применяются рентгеноконтрастные вещества на основе йода или сульфата бария. Они позволяют произвести искусственное контрастирование органов и тканей, проекцию которых невозможно получить при проведении рентгена.

Для чего применяется компьютерная томография?

КТ, в основном, используется, когда необходимы: визуализация сосудов, аневризм или стенозов/закупорок, стенок артерий обследование после переломов, дегенеративных изменений, грыжи межпозвоночного диска, опухолей или метастазов в скелетной системе диагностическое обследование почек и мочеполовых путей

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением компьютерной томографии (КТ) с контрастом обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить необходимость использования контрастного препарата, а также оценит возможные риски и противопоказания, такие как аллергия на йод или заболевания почек.

СОВЕТ №2

Если у вас есть история аллергических реакций на контрастные вещества, обязательно сообщите об этом медицинскому персоналу перед процедурой. В некоторых случаях могут быть предложены альтернативные методы визуализации или специальные препараты для снижения риска аллергии.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на подготовку к процедуре. В зависимости от типа исследования, может потребоваться воздержаться от еды и питья за несколько часов до КТ. Следуйте рекомендациям врача для получения наиболее точных результатов.

СОВЕТ №4

После введения контрастного препарата следите за своим состоянием. Если вы заметите какие-либо необычные симптомы, такие как зуд, сыпь или затрудненное дыхание, немедленно сообщите об этом медицинскому персоналу. Это поможет предотвратить серьезные осложнения.