МР-диагностика повреждений стопы

Мягкие ткани и суставы

Патология стопы и голеностопного сустава в структуре заболеваний опорно-двигательного аппарата составляет 25%.

Данная область является сложной анатомической зоной, поражение структур которой нарушает движение и приводит к инвалидности.

В качестве диагностического метода рекомендуется магнитно-резонансная томография, обладающая информативностью, достоверностью результатов.

Достоинства исследования МРТ

МРТ стопы и голеностопного сустава в отличие от рентгеновского, ультразвукового методов исследований, имеет высокую контрастную чувствительность.

Метод подробно визуализирует мягкие ткани, костный мозг, определяет изменения в костных структурах на ранних стадиях.

МРТ не оказывает вредного воздействия на организм человека, поэтому применяется у детей, беременных женщин.

Процедура проходит безболезненно, не нарушая целостность тканей, не вызывая побочных эффектов.

Чувствительность МРТ в острую стадию заболевания стопы составляет 94-96%. При старых травматических повреждениях достоверность томографии снижается до 86%, что указывает на необходимость своевременной диагностики.

МР-диагностика повреждений стопы становится все более востребованной среди врачей различных специальностей. Специалисты отмечают, что магнитно-резонансная томография позволяет получить детализированные изображения мягких тканей, суставов и костей, что существенно улучшает точность диагностики. Врачи подчеркивают, что этот метод особенно полезен при выявлении скрытых травм, таких как разрывы связок или повреждения хрящей, которые могут не проявляться на рентгенограммах. Кроме того, МРТ помогает в оценке состояния стопы после травм и хирургических вмешательств, позволяя врачам более эффективно планировать реабилитацию. В целом, использование МР-диагностики в практике травматологов и ортопедов значительно повышает качество медицинской помощи и способствует быстрому восстановлению пациентов.

Менькова И.С. «МРТ инверсионных повреждений голеностопного сустава и стопы»

Какие заболевания выявляет МРТ

Томография показывает размер, локализацию повреждений, жизнеспособность структур, оценивает степень изменения мышц, связок, сухожилий, хрящей, соотношение суставных поверхностей костей.

Томография стопы выявляет следующие заболевания:

• повреждение связок — острые, хронические разрывы,
• повреждение сухожилий — разрыв, ущемление, дистрофические изменения (тендиноз), воспаление синовиальных оболочек (теносиновит), дислокация,
• аномалии строения костей и деформация стопы из-за нарушения эмбрионального развития — аплазия, гипоплазия, расщеплённая стопа, косолапость,
• воспалительные, дегенеративно-дистрофические болезни суставов — артрит, артроз (остеоартроз),
• импинджмент синдром — нарушение движения, деформация сустава, хроническая боль,
• контузия, перелом костей стопы,
• болезнь Севера (эпифизит пяточной кости) — воспаление эпифиза и хряща, с образованием костного сращения,
• пяточная шпора или подошвенный фасциит — изменение плантарной соединительнотканной оболочки из-за воспалительно-дегенеративных процессов,
• новообразования доброкачественного, злокачественного характера,
• другие патологии, возникшие на фоне аутоиммунного процесса, нарушения обмена веществ.

Перечень показаний

МРТ показана для первичного выявления заболеваний мягких тканей стопы и ранней диагностики патологий костей, хрящей.

Томографию назначают для детализации, определения стадии болезни. На основании предыдущих исследований проводится динамическое наблюдение и контроль эффективности лечения.

На МРТ направляют в следующих случаях:

• боли в стопе, голеностопном суставе при движении, ходьбе, в покое,
• скованность, ограничение подвижности,
• нарушение болевой, температурной чувствительности,
• изменение цвета кожи: бледность, покраснение, синюшность,
• инфекционные заболевания костной ткани, мышц, сухожилий, связок (остеомиелит, миозит, тендинит, теносиновит),
• отёки,
• деформация стопы,
• видимое или пальпируемое образование,
• при подозрении на первичные опухоли, метастазы,
• неметаллическое инородное тело,
• механические травмы.

МР-диагностика повреждений стопы становится все более популярной среди пациентов и врачей. Многие отмечают ее высокую точность и возможность выявления даже самых мелких травм, которые могут остаться незамеченными при обычном рентгене. Люди ценят, что процедура безболезненная и не требует длительной подготовки. В отзывах часто упоминается о том, что МРТ помогает не только в диагностике, но и в планировании лечения, позволяя врачам лучше понять степень повреждений и выбрать оптимальную тактику. Однако некоторые пациенты выражают беспокойство по поводу длительности процедуры и необходимости находиться в замкнутом пространстве. В целом, большинство пользователей положительно оценивают МР-диагностику, подчеркивая ее важность для своевременного и эффективного лечения травм стопы.

МРТ-диагностика травм и патологий коленного сустава», Вадим Александрович Ткаченко.

Какие пациенты не допускаются к исследованию

В тоннеле аппарата создаётся постоянное магнитное поле, которое воздействует на организм человека.

К процедуре не допускаются лица с установленным кардиостимулятором, инсулиновой помпой, поскольку нарушается их работа, что приводит к ухудшению состояния пациента.

Металлические импланты в теле служат источником помех, снижают качество диагностики.

У больных с металлическими осколками около глаз, кровоостанавливающими клипсами и стентами в сосудах головного мозга деятельность аппарата вызывает смещение элементов. Из-за этого возникает риск ранения глазного яблока, кровотечения.

МРТ не проводится лицам в крайне тяжёлом, бессознательном состоянии, алкогольном опьянении, в первом триместре беременности.

Пациенты, страдающие ожирением, с массой тела 120-130 кг не допускаются к диагностике в аппаратах закрытого типа.

Выходом из ситуации служат низкопольные устройства для МРТ либо проведение компьютерной томографии стопы в открытых аппаратах.

Как проводится подготовка и МР-диагностика

Пациенту для прохождения томографии стопы специальной подготовки не требуется, за исключением случаев, когда предусматривается контрастное усиление. При этом за 4-6 часов до исследования исключается приём пищи.

Перед процедурой больной подписывает информированное согласие, с помощью лаборанта переодевается в специальную одежду, не содержащую металлических элементов.

Пациента взвешивают, извлекают съёмные зубные протезы, кольца для пирсинга, слуховой аппарат, украшения.

Исследуемого укладывают на спину на выдвижную платформу томографа, ногами по направлению к магниту.

Стопу фиксируют в положении 90˚ сгибания с помощью специальной катушки и валика.

Луч лазера фокусируют по центру над стопой. Для комфортного прохождения томографии под голову подкладывается подушка, одеваются наушники для защиты от шумовых эффектов работающего аппарата.

Исследование стопы проводится в трёх проекциях: косая аксиальная, косая коронарная, сагиттальная. Длительность — 30-40 минут.

Дегенеративно-дистрофические заболевания голеностопного сустава

Контрастное усиление

В подавляющем большинстве случаев МРТ заболеваний стопы обходится без применения контрастного усиления.

Томография без контраста дифференцирует жировую, хрящевую и соединительную ткань, костный мозг, отёк в зоне перелома костей.

К контрастным веществам прибегают в диагностике опухолевых заболеваний, метастатического поражения, определения кровоснабжения опухоли.

В качестве контрастного агента вводятся препараты на основе редкоземельного металла гадолиния.

Для оценки скорости прохождения, распределения контраста в мягких тканях и патологических очагах костей, проводится болюсное внутривенное введение с использованием автоматического инжектора.

Какие изменения выявляет диагностика стопы и голеностопного сустава

При сканировании диагностируют травмы, входящие в состав сустава структур костей, связок, хрящей, воспалительные процессы, опухолевидные образования:

• При разрыве связок в острой стадии изменяется интенсивность сигнала в области повреждённых структур, отмечается отсутствие жировых включений, появление отёка и прерывистости волокон. При хронизации процесса связки утолщаются, теряют чёткость контура. Внутри сухожильных оболочек мышц скапливается жидкость.
• При костном ушибе выявляется чередование зон гипо &#8211, и гиперинтенсивного сигнала, что указывает на микропереломы трабекул, отёк и кровоизлияние в костный мозг.
• Перелом кости характеризуется появлением гипоинтенсивной тени, отражающей линию перелома в зоне отёка, которая прослеживается во всех импульсных последовательностях. При несоответствии суставных поверхностей в результате смещения отломков после травмы, на снимках отображается нарушение конгруэнтности сустава, повреждение мягкотканых и костных структур, свободные костные отломки.
• Признаки асептического некроза кости — фрагментация костной ткани, деформация, изменение формы суставной поверхности.
• При воспалении в суставе выявляется свободная жидкость в полости, внутрикостный отёк, костные эрозии, изменения хряща.
• При опухолях и метастазах в костную ткань определяется отёчная реакция костного мозга и ткани, форма и локализация образования.

1

2

Снимок 1,2. Стрессовый (усталостный) перелом 5-й плюсневой кости. Ранее рентгенография не показала патологических изменений.

Альтернативный диагностический метод

Компьютерная томография относится к доминантным методам исследования костных структур, в данном случае с минимальной лучевой нагрузкой (~0,1 мЗв.)

КТ стопы помогает получить изображение в разных плоскостях, выявить свободные костные тела, краевые разрастания (остеофиты), образования. Что показывает КТ стопы:

• аномалии развития стопы, деформацию, приобретённые изменения строения костей, хрящей,
• нарушение целостности костей и суставов вследствие травмы,
• изменения, возникшие вследствие воспалительных и дегенеративно-дистрофических процессов,
• злокачественные образования костей и хрящей.

МРТ комплексно диагностирует патологию костных и мягкотканых структур стопы. Подробные и чёткие изображения помогают выставить правильный диагноз, назначить адекватное лечение, избежать осложнений.

Видео

Вопрос-ответ

Что показывает МРТ ступни?

При магнитно-резонансной томографии стопы производят сканирование всех суставов переднего, среднего и заднего отделов стопы. Это позволяет в любых ситуациях выявить причину боли в стопе, а также провести прицельную диагностику сопутствующих патологических изменений в окружающих тканях.

Что покажет МРТ моей стопы?

МРТ может обнаружить такие проблемы, как повреждение связок и сухожилий, стрессовые переломы и даже опухоли мягких тканей . Хотя рентген хорош для выявления повреждений костей и суставов стопы, он не дает такой подробной информации о мягких тканях, как МРТ.

Сколько по времени длится МРТ стопы?

Важно заметить, что при выполнении МРТ стопы никаких болевых ощущений не возникает, а по времени она занимает всего порядка 25–30 минут.

Что лучше сделать МРТ или КТ стопы?

Отличия КТ стопы от МРТ стопы Лучше записаться на КТ, когда нужно уточнить состояние костей и хрящей, оценить динамику заживления после травмы. Если требуется проверить состояние мягких тканей или исключить риск опухоли, то преимущественна МРТ.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением МР-диагностики обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы он оценил необходимость исследования и определил, какие именно области стопы требуют внимания. Это поможет избежать лишних процедур и сосредоточиться на конкретных проблемах.

СОВЕТ №2

Если у вас есть металлические имплантаты или другие устройства в теле, сообщите об этом врачу перед МР-диагностикой. Некоторые металлы могут повлиять на качество изображения или даже представлять опасность во время процедуры.

СОВЕТ №3

При подготовке к МР-диагностике постарайтесь снять все металлические предметы, такие как украшения, часы и ремни. Это поможет избежать артефактов на изображениях и обеспечит более точные результаты исследования.

СОВЕТ №4

После получения результатов МР-диагностики обязательно обсудите их с вашим врачом. Он поможет интерпретировать данные и предложит оптимальный план лечения или дальнейших исследований, если это необходимо.