Патологии ЛОР-органов часто бывают причиной обращений пациентов к врачам общей специализации и отоларингологов. Преимущественно заболевания возникают в холодную пору года, когда возникают благоприятные условия для распространения респираторных инфекционных патологий.
Очень большая часть из них вызвана различными бактериальными возбудителями, которые поражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Именно в таких ситуациях необходимо назначать антибиотики при ЛОР заболеваниях у взрослых.
Общие сведения об антибиотиках
Антибактериальные препараты — это группа медикаментов, которые способны угнетать жизнедеятельность различных бактерий. Их механизм действия бывает двух типов:
- Бактерицидным — когда антибиотик способен нарушать целостность клеточных мембран патогенных бактерий, что приводит к их лизису.
- Бактериостатическим — действующее вещество угнетает синтез белка рибосомами, что делает невозможным дальнейшее размножение микрофлоры. Одновременно повышается их чувствительность к защитным иммунным реакциям организма.
Большинство антибиотиков при ЛОР-заболеваниях назначают перорально. Таким образом, большую роль также имеет биодоступность препарата — показатель (в процентах), который характеризует, какая часть принятого медикамента проходит в системный кровоток. На него влияет время приема антибактериального средства, применение других препаратов, наличие острых или хронических патологий у пациента.
Применение антибиотиков в клинической практике позволило значительно улучшить прогноз даже для самых сложных пациентов. Страх многих больных и их родственников нежелательных эффектов этих препаратов часто очень преувеличен. Поэтому важна роль врача — доступно объяснить больному или его родственникам о необходимости антибактериальной терапии.
https://youtube.com/watch?v=CdeTb4qZUBk%3Fenablejsapi%3D1%26%23038%2Cautoplay%3D0%26%23038%2Ccc_load_policy%3D0%26%23038%2Civ_load_policy%3D1%26%23038%2Cloop%3D0%26%23038%2Cmodestbranding%3D0%26%23038%2Crel%3D1%26%23038%2Cshowinfo%3D1%26%23038%2Cfs%3D1%26%23038%2Cplaysinline%3D0%26%23038%2Ccontrols%3D2%26%23038%2Cautohide%3D2%26%23038%2Ctheme%3Ddark%26%23038%2Ccolor%3Dred%26%23038%2C
Врачи отмечают, что выбор антибиотиков при ЛОР-заболеваниях у взрослых зависит от типа инфекции и её тяжести. Наиболее часто применяемыми являются пенициллины, такие как амоксициллин, которые эффективно борются с бактериальными инфекциями, включая синуситы и отиты. В случаях аллергии на пенициллины или при неэффективности первых линий терапии врачи могут назначить цефалоспорины или макролиды, такие как азитромицин. Также важно учитывать возможность развития резистентности, что делает необходимым проведение бактериологического исследования перед началом лечения. Врачи подчеркивают, что самолечение антибиотиками может привести к ухудшению состояния и развитию осложнений, поэтому важно следовать рекомендациям специалистов.
Правила подбора антибиотика при ЛОР-патологии
На выбор антибактериального средства лечащим врачом для конкретного пациента влияют несколько факторов. В первую очередь — специфичность бактериальных возбудителей при заболеваниях ЛОР-органов у взрослых.
Как показали многочисленные исследования, наиболее часто причиной их возникновения бывают стафилококки, стрептококки, менингококки, коринебактерии, гемофильная палочка, энтеробактерии, моракселлы и синегнойная палочка.
Поэтому необходимо подбирать антибиотики, которые были б максимально эффективными против данной микробной флоры.
Второй важный фактор — общее состояние больного, наличие осложнений, пороков развития или хронических патологий у пациента. При сравнительно легких патологиях, отсутствии риска возникновения неблагоприятных событий, лечение начинают с более распространенных антибиотиков (пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов первых поколений).
Если у пациента есть хронические патологии (сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, ишемическая болезнь сердца, тромбоэмболические патологии, функциональные нарушения печени или почек), тяжелые осложнения (генерализация инфекционного процесса — сепсис) — отдают преимущество более узкоспециализированным антибактериальным препаратам.
Острая проблема последних десятилетий — развитие резистентности к антибиотикам у различных бактерий. Это делает использование многих препаратов неэффективным. Некоторые штаммы золотистого стафилококка в исследованиях проявили стойкость даже к антибактериальным препаратам резерва. Единственным действующим медикаментом в таких случаях остается полипептидный антибиотик колистин.
Показания к применению антибиотиков
Принимает решение о назначении антибактериальных препаратов при ЛОР-инфекции только квалифицированный врач (общей практики, отоларинголог).
Перед этим решением он должен оценить жалобы и общее состояние больного. Среди симптомов, которые могут указывать на бактериальную патологию, выделяют:
- повышение температуры до суб- или фебрильных показателей,
- синдром общей интоксикации,
- продуктивный кашель,
- боль в горле,
- отек миндалин, появление на их поверхности гнойных выделений,
- боль в ушах, ощущение заложенности и снижение слуха.
Кроме того берутся во внимание и лабораторные признаки. При бактериальной патологии обычно в общем анализе крови повышается количество лейкоцитов, нейтрофилов, увеличивается СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и смещается лейкоцитарная формула влево.
Обязательно необходимо проводить и золотой стандарт диагностики — бактериологическое исследование мазка из задней стенке носоглотки, миндалин, мокроты. Цель теста — достоверно установить тип бактериального возбудителя у конкретного пациента. Дополнительно изучается чувствительность возбудителя к отдельным антибактериальным препаратам. Среди недостатков этого метода — необходимость ожидать 2-3 дня результаты в ситуации, когда нужно проводить терапию немедленно. Поэтому практически всегда антибиотики назначают исходя из эмпирического опыта.
Обязательно врач собирает также историю использования антибиотиков для конкретного пациента.
Нужно избегать назначения одного антибактериального препарата в течение краткого промежутка времени.
ЛОР-заболевания, такие как синусит, отит и фарингит, часто требуют назначения антибиотиков для эффективного лечения. Врачебные рекомендации по выбору препаратов основываются на клинических данных и чувствительности патогенов. Пациенты отмечают, что наиболее эффективными считаются амоксициллин и его комбинации с клавулановой кислотой, так как они быстро устраняют симптомы и способствуют выздоровлению. Многие также упоминают о хороших результатах при использовании цефалоспоринов, таких как цефуроксим. Однако важно помнить, что самолечение может привести к осложнениям и развитию резистентности. Поэтому консультация с врачом остается ключевым моментом в выборе антибиотиков для лечения ЛОР-заболеваний.
Правила проведения антибиотикотерапии
При назначении антибиотиков необходимо соблюдать несколько простых правил. Нельзя принимать антибактериальные препараты самостоятельно, без консультации с квалифицированным врачом. Пациенту сложно объективно оценить собственное состояние и необходимость приема того или иного медикамента. При самолечении гораздо чаще возникают побочные эффекты.
Нужно соблюдать режим приема антибиотика. Препарат должен приниматься в четко означенное время каждого дня. При пропуске приема необходимо как можно быстрее принять пропущенную дозу и продолжить лечение в стандартном режиме. Запивать таблетку нужно только обычной водой, поскольку другие напитки (кофе, соки, газировки) могут изменять фармакологические характеристики препарата.
Оценка эффективности антибиотикотерапии проводится по анализу клинических проявлений. Если через 3 дня отмечается регресс клинической симптоматики, то делается вывод о правильном выборе препаратов. При отсутствии позитивной динамики у пациента советуют сменить антибактериальный препарат.
Если получены данные о результатах микробиологического исследования, то по его результатам можно делать коррекцию медикаментов. Минимальная длительность антибактериальной терапии — 3 дня (при лечении макролидами и отсутствии осложнений). В некоторых случаях длительность приема антибиотиков составляет 2-3 недели. Важно проводить терапию до полного излечения пациента, чтобы избежать регресса патологии.
При антибиотикотерапии часто используется ступенчатая методика проведения лечения.
Она заключается в том, что сначала в стационарных условиях пациенту назначается препарат в инъекционной форме для внутривенного или внутримышечного введения. После выписки, когда состояния больного значительно улучшается, для домашнего применения назначается тот же антибиотик, но уже в таблетках, капсулах или сиропе.
Группы антибиотиков при ЛОР-инфекциях у взрослых
Пенициллины
Очень часто терапию различных патологий ЛОР-органов начинают с исторически первой группы антибиотиков — пенициллинов. Они относятся к группе бета-лактамных препаратов, которые владеют выраженным бактерицидным эффектом против широкого круга возбудителей.
Существуют формы как для перорального применения, так и для парентерального. Пенициллины хорошо себя зарекомендовали в лечении бактериальных инфекций у беременных, пациентов пожилого возраста, во время лактации, поскольку практически не имеют токсического действия на основные функциональные системы организма. Наиболее часто используют следующие их представители:
- пенициллин,
- амоксициллин,
- ампициллин,
- комбинацию амоксициллина и клавулановой кислоты.
Пенициллины обычно назначают при несложных патологиях — назофарингитах, ангинах, ларингитах. Среди их недостатков обычно выделяют высокую резистентность многих возбудителей, которая возникла за десятилетия их использования. Наиболее опасный побочный эффект при назначении пенициллинов — развитие аллергических реакций различной степени сложности.
Читайте также:
Поэтому всегда перед первым назначением медикамента необходимо провести тест на гиперчувствительность к препарату.
Цефалоспорины
Цефалоспорины, как и пенициллины, относятся к группе бета-лактамных антибиотиков. Особой популярностью эти антибактериальные препараты пользуются в стационарах. Цефалоспорины владеют бактерицидным эффектом, спектр которого довольно сильно отличается в разных поколениях препаратов (сейчас их насчитывается 5).
Преимущественно используются цефалоспорины, за небольшим исключением, внутримышечно или внутривенно. Показания для назначения у них гораздо шире, нежели у пенициллинов: отиты, гаймориты, различные формы ангин, синуситы, фарингиты, ларингиты. Также цефалоспорины используют до и после проведения оперативных вмешательств с целью профилактики возможных осложнений. Для лечения ЛОР-заболеваний преимущественно назначаются следующие медикаменты из этой группы:
- цефтриаксон,
- цефоперазон,
- цефтазидим,
- цефиксим,
- цефепим.
Проблема антибиотикорезистентности для последних поколений цефалоспоринов стоит чуть менее остро. Их также можно назначать с осторожностью беременным, детям с самого раннего возраста. Однако, довольно часто при их применении могут возникать аллергические реакции, поэтому, как и для пенициллинов, необходимо проводить исследование наличия гиперчувствительности перед первым применением.
- Антибиотик для верхних дыхательных путей,
- Смотрите тут обзор антибиотиков при ларингите,
- Антибиотики при боли в горле: https://afrodita-spa.ru/lechenie/kakie-antibiotiki-effektivny-pri-boli-v-gorle/.
Макролиды
Макролиды — группа препаратов, которую наиболее часто назначают отоларингологи при первом визите пациента к ним. Причины тому простые — низкая токсичность, простота применения препаратов этой группы (курс терапии обычно длится 3-5 дней) и небольшой риск побочных эффектов.
Макролиды блокируют синтез белка клетками бактерий, и таким образом делают невозможным их дальнейшее размножение. Они имеют уникальные фармакологические свойства: способность накапливаться в пораженных тканях организма (концентрация в них может в 10 раз превышать аналогический показатель в крови).
Также для макролидов характерный длительный период выведения из организма. Преимущественно выпускают в форме капсул, таблеток или сиропа для детей. Среди показаний — фарингиты, ангины, отиты без осложнений, бактериальные риниты и синуситы. Наиболее часто назначают следующие макролиды:
- азитромицин,
- кларитромицин,
- джозамицин,
- спирамицин.
Среди побочных эффектов отмечено транзиторное повышение показателей печеночных ферментов, угнетение кроветворения и диспепсические симптомы, которые обычно проходят после окончания курса терапии.
Фторхинолоны
Фторхинолоны — группа антибактериальных препаратов с выраженным бактерицидным эффектом. Они характеризуются хорошими показателями эффективности в ситуациях, когда антибиотики первого ряда не оказали нужного положительного действия.
Спектр действия фторхинолонов включает большинство грамотрицательных бактерий и штаммов стафилококков. Данные антибиотики проникают через плацентарный барьер и могут оказывать токсическое действие на плод, из-за чего их используют для беременных только по жизненным показаниям.
Терапию фторхинолонами обычно проводят в стационарных условиях под контролем функциональных показателей организма. Назначают эти антибиотики в ситуациях, когда этого требует тяжелое состояние больного (обычно из-за развития осложнений основной патологии). Преимущественно используют один из следующих препаратов:
- ципрофлоксацин,
- ломефлоксацин,
- спарфлоксацин,
- гемифлоксацин,
- моксифлоксацин.
Фторхинолоны при их системном применении могут негативно влиять на функционирование выделительной и гепатобилиарной систем организма. Именно поэтому их не советуют при наличии функциональных нарушений со стороны печени и почек у взрослых.
Также иногда из-за них возникают нейротоксические симптомы (головная боль, головокружение, шум в ушах), диспепсические расстройства и боли в мышцах.
Карбапенемы
Карбапенемы относятся к антибиотикам резерва при заболеваниях ЛОР-органов. Они являются представителями бета-лактамных препаратов с бактерицидным действием против патогенной флоры. Карбапенемы хорошо проникают в ткани организма, а также через гематоэнцефалический барьер. Основные представители карбапенемов:
Основное показание для их назначение — генерализация инфекции (сепсис). При этом патологическом процессе бактерии активно проникают с первичного источника воспаления в ЛОР-органах в кровь и распространяются по организму, что приводит к поражению различных органов и систем.
По данным статистики, наиболее часто возбудителем при сепсисе выступает золотистый стафилококк, многие штаммы которого развили стойкость против основных антибактериальных препаратов. Карбапенемы же сохранили активность, и поэтому остаются медикаментами выбора в таких ситуациях.
https://youtube.com/watch?v=_VWFhDdp6P8%3Fenablejsapi%3D1%26%23038%2Cautoplay%3D0%26%23038%2Ccc_load_policy%3D0%26%23038%2Civ_load_policy%3D1%26%23038%2Cloop%3D0%26%23038%2Cmodestbranding%3D0%26%23038%2Crel%3D1%26%23038%2Cshowinfo%3D1%26%23038%2Cfs%3D1%26%23038%2Cplaysinline%3D0%26%23038%2Ccontrols%3D2%26%23038%2Cautohide%3D2%26%23038%2Ctheme%3Ddark%26%23038%2Ccolor%3Dred%26%23038%2C
Вопрос-ответ
Какой антибиотик пить при воспалении носоглотки?
Амоксициллин, амоксиклав, амоксицилин с клавулановой кислотой, азитромицин, цефепим, имипенем, цефалотоксим.
Какой антибиотик лучше всего использовать при инфекциях уха, носа и горла?
Амоксициллин является препаратом первой линии в большинстве случаев амбулаторных ЛОР-лечений, оправдывающих применение антибиотиков. Тяжелые ЛОР-инфекции (мастоидит, эпиглоттит, ретро- и парафарингеальные абсцессы, этмоидит) требуют неотложной медицинской помощи и требуют госпитализации и первоначального внутривенного введения антибиотиков.
Какой самый сильный антибиотик широкого спектра?
Цефалоспорины – относятся к группе самых сильных противомикробных средств обширного диапазона применения. Полностью уничтожают патогенную флору, хорошо переносятся человеком. Макролиды – это название группы антимикробных средств узкого диапазона.
Какие сильные антибиотики для взрослых?
Азитрокс пор. Для приг. Сусп. 100мг/5мл 15, 9г Фармстандарт-Лексредства ОАО Рецептурный препарат Линкомицин г/хл капс. 250мг №20. Озон ООО Рецептурный препарат 199 ₽ Генферон свечи 500000МЕ №10. Биокад Рецептурный препарат 1033 ₽ Эритромицин таб. П/о 250мг №10. Биосинтез Рецептурный препарат 80. 5 ₽
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом приема антибиотиков обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может привести к неправильному выбору препарата и ухудшению состояния.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на курс лечения. Даже если симптомы исчезли, не прекращайте прием антибиотиков без рекомендации врача, чтобы избежать рецидива инфекции.
СОВЕТ №3
Следите за побочными эффектами. Если вы заметили необычные реакции на антибиотик, такие как аллергические проявления или сильные расстройства пищеварения, немедленно сообщите об этом врачу.
СОВЕТ №4
Поддерживайте иммунную систему во время лечения. Употребляйте больше витаминов, пейте достаточное количество жидкости и старайтесь избегать стрессов, чтобы ускорить процесс выздоровления.
Загрузка...
