Практически любая респираторная инфекция сопровождается проявлениями ринита, который лечится консервативно. Часто при неправильном лечении или снижении иммунного ответа он осложняется синуситом – это воспаление околоносовых пазух, в результате которого нарушается дренажная функция и в них скапливается слизисто-гнойное содержимое.
Операция при синусите проводится при значительном скоплении секрета для предупреждения формирования септических осложнений.
Показание к оперативному вмешательству
Операция на пазухах носа должна проводиться по строгим показаниям, так как любое хирургическое вмешательство имеет свои риски и последствия.
Показания к проведению методик:
- Скопление гнойного содержимого. Хорошо видно при рентгенологическом исследовании: субтотальное и тотальное затемнение требует немедленного принятия мер, в первую очередь необходима пункция пазух носа с промыванием для лечебной и диагностической цели (на микроскопическое, бактериологическое и вирусологическое исследование промывных вод).
- Аномалии развития. При невозможности самостоятельного оттока вследствие дефектов анатомического строения, необходима помощь хирурга и вмешательства на пазухах.
- Посттравматическая деформация и обструкция инородными телами. При этом значительно затрудняется отток, благоприятная среда для размножения бактериальной патологической флоры формирует хронический участок воспаления с накоплением гнойного содержимого. Оперативное вмешательство необходимо не только для ликвидации очага, но и для проведения пластики или извлечения инородного тела.
- Хроническое воспаление с частыми рецидивами. Хирургическое пособие чаще проводится с диагностической целью, рекомендован эндоскопический метод, позволяющий визуально оценить состояние слизистой, взять материал для биопсии, а так же провести необходимое лечение.
- Онкологическая патология. Формирование кист, опухолевидных образований и раковых разрастаний полости с обструкцией носовых ходов.
Врачи подчеркивают, что операция при синусите может быть необходима в случаях, когда консервативное лечение не приносит результатов. Основной целью хирургического вмешательства является устранение препятствий для нормального дренажа синусов и снятие воспаления. Специалисты отмечают, что перед операцией важно провести полное обследование, включая компьютерную томографию, чтобы точно определить степень поражения и выбрать оптимальный метод лечения.
Пациентам следует знать, что операция не гарантирует мгновенного выздоровления. Восстановительный период может занять от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от сложности вмешательства. Врачи рекомендуют соблюдать все предписания после операции, включая прием назначенных медикаментов и регулярные контрольные визиты. Это поможет избежать осложнений и ускорить процесс выздоровления. Важно также учитывать, что успешный результат во многом зависит от индивидуальных особенностей организма и соблюдения рекомендаций врача.
Зачем необходима операция?
Операция при синусите проводится в качестве экстренной помощи или для плановой терапии хронического воспаления, аномалий развития, онкопатологий.
В качестве неотложного лечения операция необходима, во-первых, гнойное содержимое вызывает серьезные клинические симптомы:
- выраженные головные боли, за счет расширения пазух секретом,
- заложенность носа может привести к гипоксическим проявлениям,
- нарушение сна из-за храпа и затруднения дыхания,
- носовые кровотечения из-за частого сморкания, как рефлекторный ответ на заложенность носа и так далее.
Во-вторых, пролонгация терапии приводит к риску появления осложнений. Так как структуры носа расположены близко к головному мозгу и связаны венозными синусами с полостью черепа, то самым грозным осложнением при синусите является развитие гнойного менингита или менингоэнцефалита.
Плановое оперативное вмешательство, так как хронический очаг инфекции может послужить причиной развития гнойных осложнений в других органах при гематогенной диссеминации (распространение инфекционного агента с током крови с формированием гнойных осложнений в других органах – пневмония, пиелонефрит, абсцессы в печени и так далее). Наличие стафилококкового агента может привести к формированию аутоиммунных патологий: ревматоидный артрит, ревматизм, волчанка, склеродермия и так далее, санация очага позволит снизить количество рецидивов и обострений.
Читайте также:
Подготовка
Как и к любому вмешательству, дренирование околоносовых пазух требует подготовки:
| Условие | Описание |
|---|---|
| Экспресс-диагностика наличия выпота в полости пазух. | |
| Более точный, целенаправленный метод исследования, позволяющий предположить причину нарушения оттока: онкологические образования, деформации костных структур, кистозные разрастания и так далее. Позволяет определиться с методом лечения гнойного синусита. Благодаря визуализации позволяет сформировать тактику оперирующему хирургу: наилучший доступ, приблизительный объем операции. | |
| Позволяет определить остроту процесса по лейкоцитарной формуле. Так же необходим подсчет тромбоцитов, так как операция подразумевает травматизацию и возможную кровопотерю. | |
| Для предупреждения возможных осложнений в виде кровотечения, так как сосудистая сетка очень плотная и ее повреждение в ходе оперативного вмешательства неизбежно. |
Операция при синусите вызывает у пациентов множество вопросов и опасений. Многие считают, что хирургическое вмешательство – это крайняя мера, к которой прибегают только в самых запущенных случаях. Однако важно понимать, что операция может быть необходима для устранения хронического воспаления и улучшения качества жизни. Пациенты отмечают, что после операции значительно уменьшается частота обострений, а симптомы, такие как головная боль и заложенность носа, становятся менее выраженными.
Тем не менее, перед принятием решения о хирургическом вмешательстве важно обсудить все возможные риски и преимущества с врачом. Некоторые пациенты также делятся опытом о том, как подготовка к операции и реабилитационный период оказались менее сложными, чем они ожидали. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и подход к лечению должен быть комплексным, включая как медикаментозные, так и хирургические методы.
Противопоказания
Абсолютным противопоказанием для вмешательства является тяжесть состояния больного:
- Сердечная недостаточность в результате тяжелой патологии сердечнососудистой системы (обширный инфаркт, врожденные и приобретенные пороки, аневризма сердца и крупных сосудов и так далее),
- Острое нарушение мозгового кровообращения (различные виды инсультов, транзиторная ишемическая атака и так далее),
- Нарушение сознания (кома, прекома, психические заболевания, такие как шизофрения, абстинентный синдром).
К относительным противопоказаниям относят:
- Беременность – если операция при синусите запланирована, то санация хронического очага должна проводиться до оплодотворения, чтобы не навредить плоду анестезией и профилактической антибиотикотерапией. При остром синусите возможна пункция околоносовых пазух под местным обезболиванием по показаниям и с контролем врача женской консультации.
- Острые заболевания инфекционной и системной природы. Не рекомендовано проведение планового вмешательства на пазухах в период различных обострений (ОРВИ, пневмония, обострение гастрита, ревматизма, волчанки и так далее). Это противопоказание не касается пункции околоносовых пазух по жизненным показателям.
- Менструация. Так как вмешательство на полостях носа подразумевает кровопотерю, во избежание коллаптоидных состояний и геморрагического шока рекомендовано проводить плановое вмешательство до или через неделю после месячных, когда организм женщины восстановится. В данном случае даже экстренное вмешательство следует отложить хотя бы до снижения кровотечения.
Виды вмешательств
Перед тем, как уложить больного на оперативный стол, выбирается основной метод дренирования. Оцениваются все преимущества основных методик, и пациенту предлагается несколько вариантов.
| Методика | Преимущества | Недостатки |
|---|---|---|
| · Больной находится без сознания, отсутствие болевых ощущений и психологического напряжения, · Проникновение через отверстие в верхней челюсти, · Позволяет провести ревизию гайморовой пазухи, удалить инородные тела, «плюс-ткань», сделать пластику костных дефектов и так далее, · Позволяет восстановить естественное соустье – выход в носовой канал, возвращая дренажную функцию. | · Требует общей анестезии, · Травматичность процедуры – проникновение в полость пазухи через верхнечелюстное отверстие, · Возможное развитие кровотечения, · Относительно долгий период восстановления и заживления, · После операции пазуха часто уменьшена в размере за счет отечности мягких тканей. | |
| · Открытый способ позволяет обеспечить широкое операционное поле для манипуляций в лонной пазухе, · Возможность установить дренаж, · Удобство ухода за послеоперационной раной и дренажом, · Возможно проведение под местной анестезией у пациентов старше 14 лет. | · Косметический дефект, так как вмешательство проводится на лице по надбровной дуге, · Длительное заживление из-за инвазивности (большое повреждение тканей) методики, · Возможность повреждения верхней ветки лицевого нерва в ходе процедуры. | |
| · Позволяет вскрыть решетчатый лабиринт и дренировать пазухи при этмоидите, · Одновременное дренирование лобной пазухи. | · Осуществляется периорбитальный доступ – через глазницу, так что может быть риск повреждение глаза или нервных волокон глазодвигательного нерва, · Длительное заживление за счет обширного операционного поля. | |
| Операция Галле | · Операцию так же называют внутриносовым вскрытием пазухи, поэтому нет наружного повреждения, · Вскрытие происходит через верхнюю раковину. | · Заключается в разрушении перегородок решетчатого лабиринта, впоследствии он не восстанавливается, · Затруднен обзор, так как приходится удалять патологическое содержимое вслепую, · Возможно кровотечение, как осложнение после операции. |
| · Визуально не остается шрамов, · Хороший способ дренирования клиновидной околоносовой пазухи при сфеноидите при невозможности эндоскопического доступа. | · Нарушение целостности внутреннего носа может привести к нарушениям оттока из пазух, формируя порочный круг, · Недостаточно широкое операционное поле ограничивает манипулятивность хирурга, · Травматичность метода требует длительного периода реабилитации и заживления. | |
| · Малотравматичность метода, · Короткий реабилитационный период, · Бескровность, так как эндоскопическое вмешательство проводится на анатомических структурах – через естественные соустья, · Позволяет дренировать любые пазухи носа через естественные каналы между околоносовыми полостями. | · Высокая стоимость, · Требует общей анестезии, · Требуется специальная аппаратура и квалифицированный медицинский персонал. | |
| · Стерильность, бескровность и атравматичность методики, · Отсутствие рубцовых изменений, · Не требуется вскрытия пазухи для нормализации оттока, · Позволяет проводить вмешательства на всех пазухах носа. | · Дороговизна, · Может потребоваться не один сеанс, · Нельзя получить материал для исследования. |
Также пациенту могут предложить выполнить плановую операцию не только на пазухах, но и перегородке носа – отзывы о таком вмешательстве, как правило, положительные. Данная манипуляция позволяет устранить врожденные либо приобретенные дефекты носовой перегородки. Это позволяет снизить риск развития рецидивов синусита в последующем.
Пункция околоносовой пазухи
Прокол пазухи позволяет вывести секрет (обычно гнойный) из синуса и облегчить состояние человека. При этом врач сразу может забрать содержимое на бактериологический посев и ввести внутрь пазухи антибиотики.
-
Читайте также:
Обычно прокол проводят под местной анестезией – пациента не вводят в наркоз. При этом человек не чувствует боли, однако может испытывать дискомфорт.
Пункция единственный самый действенный метод для лечения острых состояний, так и в диагностических целях. О том, как проводится пункция носовой пазухи, вы увидите подробнее из видео в этой статье:
https://youtube.com/watch?v=zIijH56EEmY%3Fshowinfo%3D0%26start%3D0
Реабилитация
После дренирования гноя, скопившегося в пазухах носа, необходимо получить от врача дальнейшие инструкции: как лечить воспаление и избежать дальнейших рецидивов.
После удаления содержимого, его направляют в бактериологическую лабораторию для исследования и побора наиболее рациональной антибиотикотерапии с учетом чувствительности возбудителя. Пока делается анализ, что занимает 3-5 дней, эмпирическим путем назначается антибиотик. Чаще всего это средство широкого спектра действия.
Обязательными после вскрытия гайморовых пазух являются нестероидные противовоспалительные препараты, способные не только снизить воспаление, но и значительно уменьшить болевой синдром после открытого оперативного вмешательства.
Для улучшения дренажной функции необходимы солевые промывания. Гипертонические растворы позволяют не только улучшить отток из околоносовых пазух, но и значительно уменьшить отечность тканей.
-
Читайте также:
Операция на пазухах носа – это еще один вариант лечения синусита. Хирургическая методика является единственным методом терапии в случае запущенного синусита. Не стоит опасаться оперативных вмешательств – современные методы позволяют выполнять их быстро и безболезненно.
Вопрос-ответ
Как делают операцию по удалению синусита?
Чаще всего прибегают к эндоскопическим операциям методом FESS. Во время них удаляют ткани, которые мешают оттоку содержимого из пазух. Операцию проводят под местной анестезией, во время нее применяют шейвер, введенный через нос. Если обнаружено искривление носовой перегородки, то его нужно исправить.
Что делают в больнице при синусите?
При острых синуситах в основном назначаются противоотечные препараты для устранения заложенности носа, антибиотики, болеутоляющие препараты и иммунокорректоры. Для уменьшения отека слизистой оболочки в нос закапывают сосудосуживающие средства (нафтизин, галазолин, санорин).
Что нельзя делать при синусите?
При синусите нельзя заниматься самолечением, так как это может усугубить течение заболевания. Также не стоит выполнять прогревающие процедуры без назначения врача, поскольку это может привести к распространению гнойного процесса по организму.
Какие осложнения могут возникнуть при синусите?
Абсцесс, который представляет собой скопление гноя в полости пазухи, менингит — опасная для жизни инфекция, которая может вызвать повреждение головного и спинного мозга, воспаление тканей в области глазницы и нарушение зрения.
Советы
СОВЕТ №1
Перед операцией обязательно проконсультируйтесь с врачом-отоларингологом, который объяснит все этапы процедуры, возможные риски и ожидаемые результаты. Не стесняйтесь задавать вопросы и уточнять детали, чтобы быть уверенным в своем решении.
СОВЕТ №2
Убедитесь, что у вас есть все необходимые анализы и обследования, которые могут понадобиться перед операцией. Это может включать рентген или КТ-снимки, которые помогут врачу оценить состояние ваших пазух.
СОВЕТ №3
После операции следуйте всем рекомендациям врача по восстановлению, включая прием назначенных медикаментов и соблюдение режима. Это поможет избежать осложнений и ускорить процесс заживления.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на признаки возможных осложнений, таких как сильная боль, отек или выделения из носа с неприятным запахом. При их появлении немедленно обратитесь к врачу для консультации.
-
Читайте также:
Загрузка...
