После ангины болят суставы: ревматический полиартрит как осложнение болезни горла

Чем заканчивается ангина? Выздоровлением, хронизацией, осложнениями. Наиболее типичным осложнением является острая ревматическая лихорадка.

В своем развитии она проходит несколько форм-стадий. Одной из них является ревматический полиартрит, заболевание при котором после ангины болят суставы.

Ревматический полиартрит

«Ревматизм лижет суставы и кусает сердце» , это выражение четко характеризует характер заболевания, его медленное развитие и возможную цикличность. Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) затрагивает различные органы. Сердце, почки, серозные оболочки , суставы – части организма, на что влияет ангина.

При ревматизме в воспалительный процесс вовлекаются все слои сердца: быстро развивается поражение клапанов, сердечной мышцы, в сердечной сумке накапливается патологический выпот. Заболевание суставов проявляется не так агрессивно, последствия его не так необратимы.

Через  2-3 недели после мнимого выздоровления появляются признаки болезни. Ревматический полиартрит имеет волнообразное течение, «суставные атаки» могут рецидивировать на фоне мнимого благополучия.

Врачи отмечают, что после перенесенной ангины у некоторых пациентов могут возникать боли в суставах, что может свидетельствовать о развитии ревматического полиартрита. Это осложнение связано с аутоиммунной реакцией организма на инфекцию, вызванную стрептококками, которые часто становятся причиной ангины. В результате, иммунная система начинает атаковать собственные ткани, что приводит к воспалению суставов. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения, так как игнорирование симптомов может привести к хроническим проблемам с суставами. Рекомендуется внимательно следить за состоянием здоровья после ангины и при появлении болей в суставах обращаться к врачу для проведения необходимых исследований и назначения адекватной терапии.

КАК АНГИНА , ТОНЗИЛЛИТ ПОРАЖАЕТ СЕРДЦЕ? | Ревматическая болезнь сердца | Симптомы, Лечение

Механизм развития

Основной возбудитель ревматизма – бетагемолитический стрептококк группы А. Этот микроорганизм проявляет молекулярную мимикрию: секретирует на своей поверхности антигены, сходные с антигенами отдельных тканей тела человека. По этой причине иммунная система не сразу распознает чужеродный агент и не реагирует адекватно.

Ревматизм развивается через некоторое время после стихания симптомов стрептококковой инфекции в носоглотке, обычно период мнимого благополучия длится 2-3 недели. В течение этого времени постепенно развивается патологический процесс, который носит сначала инфекционный характер, а затем инфекционно-аллергический.

На первой стадии  иммунная система не воспринимает патогенный микроорганизм, не вырабатывает антитела. На второй стадии развивается чрезмерный иммунный ответ, появляются антитела не только к стрептококку, но и к собственным тканям организма. В первую очередь в асептическое иммунное воспаление вовлекается соединительная ткань, например клапаны сердца или синовиальная оболочка суставов.

Острая фаза ревматического процесса заключается в отеке коллагеновых волокон соединительной ткани, пропотевании через пораженные ткани плазмы крови и форменных элементов и развитии специфического фибриноидного некроза. Эти процессы приводят сначала к воспалению, а затем и разрушению синовиальной оболочки суставов.

Клинические проявления

Ревматический полиартрит, как последствие недолеченной ангины, манифестирует в большинстве случаев вместе с другими проявлениями острой ревматической лихорадки. Болят ноги, так как поражаются только крупные суставы, чаще всего коленные,  голеностопные. В редких случаях в воспаление могут вовлекаться лучезапястные и височно-нижнечелюстные суставы.

Воспалительный процесс имеет летучий характер: боль мигрирует, может уменьшаться самостоятельно и через некоторое время возникать вновь. Поражение носит симметричный характер, при ревматизме болят всегда оба колена или голеностопа.

Воспаленный сустав отечен, увеличен в размере. Пальпация сустава резко болезненна. Так как воспалительная реакция протекает на поверхности суставного хряща, минимальные колебания суставной жидкости вызывают резкую боль, например похлопывания по ноге или шевеления в постели.

Кожа над суставом нередко гиперемирована, покраснение не имеет четких границ. Утренней скованности в суставе нет, объем движений снижен, но нет полной блокады. Симптомы флюктуации (колебания жидкости) и крепитации (хруст фрагментов) отрицательные.

Среди общих симптомов выделяют слабость, потливость, фебрильную лихорадку.

Для артрита, для ревматического поражения суставов характерны кожные проявления: узловатая эритема и ревматические узелки. Узловатая эритема представляет собой безболезненные подкожные узелки, располагающиеся преимущественно на передней поверхности голени.

Узелки меняют цвет: от розово-багрового до желтовато-зеленого. Изменения цвета напоминают «цветение синяка». Морфологической основой возникновения эритематозных узелков является иммунное воспаление стенок мелких вен.

Ревматические узелки  , очаги специфического воспаления в соединительной ткани. Они бывают на затылочном, ладонном апоневрозах, разгибательной поверхности суставов.

После перенесенной ангины многие пациенты отмечают болевые ощущения в суставах. Это может быть связано с развитием ревматического полиартрита, который иногда возникает как осложнение. Воспаление суставов может проявляться через несколько недель после болезни, и его симптомы включают отечность, покраснение и ограничение подвижности. Важно понимать, что не все случаи болей в суставах после ангины связаны с ревматическим полиартритом, но игнорировать эти симптомы не стоит. Врач может назначить необходимые исследования, чтобы исключить серьезные заболевания и назначить адекватное лечение. Раннее обращение за медицинской помощью поможет предотвратить дальнейшие осложнения и улучшить качество жизни пациента.

Осложнения ангины | Литовец Тимур Сергеевич | Отоларинголог КОРЛ Казань

Дифференциальная диагностика

Кроме ревматического полиартрита есть множество разнообразных заболеваний суставов, чтобы правильно диагностировать и лечить заболевание, необходимо знать, какие могут быть артриты и их основные признаки.

Ревматический полиартрит часто путают с ревматоидным артритом, многие источники в интернете приравнивают эти два совершенно разных заболевания друг к другу. Ревматизм является примером осложнения после ангины на суставы, в то время как ревматоидный артрит является примером системного поражения соединительной ткани.

Если после ангины болят суставы, а стрептококковая природа болезни не подтвердилась, значит, имеет место реактивный артрит, возникший в результате воспаления, вызванного кишечной флорой. Особенно часто в реактивном воспалении участвует кишечная палочка и бактерии из группы протей.

Болезнь детского возраста

Острая ревматическая лихорадка в целом, и суставной ревматизм как один из ее симптомов, является преимущественно детским заболеванием. Первый контакт со стрептококком происходит в детстве, соответственно атака ревматизма также развивается в детском возрасте.

Впоследствии, ревматические атаки могут периодически возникать и у взрослых. Среди больных, у кого были осложнения после ангины, чаще бывают приобретенные сердечные пороки, деформация или разрушение суставов не характерно для ревматизма.

https://youtube.com/watch?v=7wIhbIWis2I

Заключение

Приобретенный порок сердца – не единственное состояние , чем опасна ангина у взрослых. Суставной ревматизм – один из «больших критериев» острой ревматической лихорадки.

Согласно статистике, почти у 100% ревматических больных есть проявления артрита разной локализации и разной степени активности. Стойкой деформации суставов не наступает, но суставная боль и ограничение объема движений значительно ухудшают качество жизни.

Вопрос-ответ

Почему после ангины ревматизм?

Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) — это отсроченное осложнение после стрептококкового тонзиллита, которое может развиться через 2-3 недели после перенесенной ангины и имеет различные проявления, такие как артрит, кардит (поражение сердца), хорея, подкожные узелки и кольцевидная эритема.

Как тонзиллит влияет на суставы?

При хроническом тонзиллите возможны также жалобы на боли в суставах (коленных, локтевых, запястьевых), особенно под вечер и при смене погоды, летучие боли в области сердца, ощущение сердцебиения без физической нагрузки, боли в области поясницы. На ЭКГ могут выявляться аритмия и тахикардия.

Какое осложнение после ангины?

Отсроченное воспаление провоцирует заболевания сердечной мышцы (ревматизм сердечной мышцы, миокардит, перикардит), патологии суставов (ревматизм, артрит), заболевания почек (гломеруметрит, пиелонефрит, почечная недостаточность).

Как ангина влияет на суставы?

Уже на третьей неделе после появления ангины возможен летучий боль в области крупных суставов, отек, покраснение. Эти признаки являются симметричными, то есть поражают оба сустава: коленные, локтевые, берцовые. Ближе к вечеру повышается температура тела до 38 °, человек чувствует озноб, дискомфорт, головную боль.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: если после перенесенной ангины у вас появились боли в суставах, отеки или ограничение подвижности, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение поможет избежать серьезных осложнений.

СОВЕТ №2

Следите за своим состоянием: ведите дневник симптомов, чтобы отслеживать изменения и сообщать врачу о любых новых проявлениях. Это поможет в диагностике и выборе правильного лечения.

СОВЕТ №3

Поддерживайте иммунитет: правильно питайтесь, занимайтесь физической активностью и избегайте стрессов. Здоровый образ жизни поможет вашему организму быстрее восстановиться после ангины и снизит риск развития осложнений.

СОВЕТ №4

Не занимайтесь самолечением: избегайте использования не назначенных врачом препаратов, особенно противовоспалительных и обезболивающих. Это может затруднить диагностику и усугубить состояние суставов.