Рентгеновская компьютерная томография в диагностике заболеваний околоносовых синусов

КТ головы и шеи

Компьютерная томография пазух носа — это высокоинформативный метод исследования, который выявляет заболевание на ранней стадии.

В основе технологии лежит действие ионизирующего излучения на анатомическую область с последующим анализом изображений.

Данные, полученные в ходе сканирования, позволяют объективно оценить состояние, характер патологии околоносовых синусов и помогают предотвратить необратимые изменения.

Показания к исследованию

Томографию носовых пазух назначают для выявления болезнетворных изменений и развившихся осложнений.

Метод показан для диагностики:

• воспалительных заболеваний пазух с длительным течением и отсутствием реакции на лечение антибиотиками: фронтит, гайморит, сфеноидит, этмоидит,
• опухолевых образований с определением стадии процесса и контроля эффективности проводимой терапии,
• травматических повреждений костей черепа с накоплением крови в синусах,
• аномалий развития, которые приводят к нарушению носового дыхания и предрасполагают к развитию воспалительных процессов,
• головных болей неясного генеза.

Диагностические данные КТ используют при планировании оперативных эндоскопических методик и пластических операций для коррекции патологических изменений.

Врачи отмечают, что рентгеновская компьютерная томография (КТ) является важным инструментом в диагностике заболеваний околоносовых синусов. Этот метод позволяет получить детализированные изображения, что значительно улучшает качество диагностики по сравнению с традиционными рентгеновскими снимками. Специалисты подчеркивают, что КТ помогает выявить воспалительные процессы, опухоли и анатомические аномалии, которые могут быть причиной хронического синусита или других заболеваний.

Кроме того, врачи отмечают, что КТ позволяет оценить состояние мягких тканей и костных структур, что особенно важно при планировании хирургического вмешательства. Однако они также предупреждают о необходимости разумного использования этого метода, учитывая радиационную нагрузку на пациента. В целом, КТ является незаменимым инструментом в арсенале отоларингологов и радиологов, способствующим более точной и быстрой диагностике.

Компьютерная томография околоносовых пазух: почему важно знать анатомию, как не пропустить патологию

Вопросы подготовки и ограничений

Перед сканированием придаточных пазух носа для четкой визуализации патологических изменений проводится терапия, направленная на купирование острой фазы воспалительного процесса.

На фоне отека и утолщения слизистой оболочки затрудняется адекватная оценка анатомического строения носа и пазух.

Для решения этой проблемы профильный специалист (ЛОР-врач) назначает антибактериальные, сосудосуживающие и антигистаминные средства.

При неотложных состояниях, угрожающих жизни больного, КТ проводится без подготовки.

При планировании использования контрастного усиления во время исследования, пациенту проводится аллергическая проба на йодсодержащий препарат.

За 3-7 дней до процедуры для оценки функциональной способности почек определяется уровень сывороточного креатинина.

За 6-8 часов до томографии больной должен отказаться от приема пищи, за 2-3 часа — от жидкости.

У пациентов с сахарным диабетом, принимающих лекарственные средства класса бигуанидов, перед исследованием с контрастом дополнительно определяют скорость клубочковой фильтрации.

При показателях СКФ менее 50 мл/мин прием препарата прекращают до введения контрастного агента, в связи с риском развития лактоацидоза со смертельным исходом.

Противопоказания к рентгеновской томографии

КТ носа и пазух без внутривенного контрастного усиления не имеет абсолютных противопоказаний.

Беременным женщинам КТ проводить не рекомендуется, так как имеется риск развития пороков плода, самопроизвольных абортов.

При необходимости допускается введение йодсодержащих контрастов, с последующей проверкой функций щитовидной железы ребенка после рождения в 1 неделю жизни.

Для детей до 16 лет используются методы, не связанные с действием ионизирующего излучения, поскольку радиация наносит в 2 раза больше вреда ребенку, чем взрослому.

КТ с контрастным усилением противопоказано больным:

• с тиреотоксикозом,
• с выраженным снижением функции почек (СКФ менее 30 мл/мин),
• с поливалентной аллергией,
• с бронхиальной астмой в фазе обострения,
• с генерализованной плазмоцитомой.

Рентгеновская компьютерная томография (КТ) является важным инструментом в диагностике заболеваний околоносовых синусов. Многие пациенты отмечают, что процедура проходит быстро и безболезненно, что делает её доступной для широкого круга людей. Врачи подчеркивают высокую точность КТ в выявлении воспалительных процессов, полипов и других аномалий. Благодаря трехмерным изображениям, специалисты могут детально оценить состояние синусов и окружающих тканей, что значительно облегчает выбор метода лечения. Однако некоторые пациенты выражают беспокойство по поводу радиационной нагрузки, хотя современные аппараты минимизируют это воздействие. В целом, КТ остается одним из самых эффективных методов диагностики, позволяя своевременно выявлять и лечить заболевания.

Зубарева А.А. «Диагностика полости носа и околоносовых пазух по данным КЛКТ»

Как проходит диагностика

Перед процедурой врач проводит с пациентом разъяснительную беседу с кратким описанием технологии исследования, необходимости применения контраста, правил поведения во время и после сканирования.

Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ)

Аппарат Siemens Somatom Perspective (МСКТ)

При КТ с контрастным усилением больной подписывает информированное согласие. При диагностическом исследовании детей допускается присутствие одного из родителей с применением индивидуальных средств защиты от радиации.

Пациент с помощью персонала снимает с себя предметы, содержащие металлические элементы, стоматологические конструкции, электронный слуховой аппарат. В периферическую вену устанавливается катетер.

Больного укладывают на стол томографа в положении лежа на спине, руки вытягивают вдоль туловища.

Голову фиксируют в специальной головной подставке для полной неподвижности. Введение контрастного вещества перед началом сканирования сопровождается ощущением разливающегося тепла, появлением металлического привкуса.

Стол с исследуемым пациентом погружается в окно гентри и останавливается в заданном положении. Сканирование проводится в двух взаимно перпендикулярных плоскостях.

При наличии у больного дентальных металлических устройств, для исключения артефактов изменяют угол наклона гентри.

Делают КТ в течение 5-15 минут. После исследования, при отсутствии осложнений, связанных с применением контраста, пациент самостоятельно покидает медицинское учреждение.

Какие изменения диагностирует КТ

Томография показывает индивидуальные анатомические особенности строения полости носа и придаточных пазух.

Данные КТ позволяют установить локализацию, характер, объем изменений и распространенность на окружающие ткани.

Анализируя томограммы, врач выявляет причину возникновения и рецидивов заболевания, дифференцирует формы и фазы патологических воспалительных процессов в пазухах носа.

Рентгеновская КТ показывает:

• снижение воздушности околоносовых пазух,
• утолщение слизистой оболочки,
• скопление воспалительной жидкости в виде горизонтального уровня,
• темные тени в области полостей-клеток лабиринта при поражении воспалительного характера,
• доброкачественные образования (полипы) в виде патологических мягкотканых масс неоднородной структуры,
• злокачественные образования,
• жидкостные образования (кисты),
• скопление крови в пазухах,
• травматическое повреждение стенок пазух,
• инородные тела в просвете и толще слизистой гайморовых пазух (пломбировочный материал, корни зубов, импланты),
• деструкцию костных структур,
• деформацию, сдавление, истончение мягких тканей,
• аномалии строения носовых раковин.

Степень лучевой нагрузки на пациента

При исследовании на трехмерном компьютерном томографе пациент получает облучение в дозе 0,034 мЗв. Спиральная компьютерная томография синусов имеет большую дозу радиации и составляет 0,4 мЗв.

Допустимая частота исследования

Для населения допустимая годовая доза облучения составляет — 5 мЗв. Учитывая сравнительно невысокие дозы радиации при томографии околоносовых пазух, обследование может проводиться каждые 6 месяцев.

При наличии показаний, когда польза от диагностических данных, полученных при исследовании, превышает потенциальный вред, повторно КТ может быть назначено через 2 месяца.

В чем преимущества томографии

В сравнении с классической рентгенографией КТ имеет ряд преимуществ, опираясь на которые, клиницисты делают выбор в пользу данного метода. К ним относится:

• высокое качество изображений, позволяющее идентифицировать патологические изменения,
• выявление заболевания на ранних стадиях до появления клинических симптомов,
• относительно низкая лучевая нагрузка, при которой риски отдаленных лучевых осложнений снижены к минимуму,
• быстрота сканирования и получения данных,
• минимальная подготовка,
• отсутствие болезненных субъективных ощущений,
• доступность в техническом и финансовом плане.

Интерпретация снимков

Расшифровка результатов проводится врачом-рентгенологом, прошедшим специальную подготовку по КТ-диагностике.

В протокол исследования вносятся сведения об особенностях анатомического строения, симметричности, целостности структур полости носа и ППН, выявленных патологических изменениях.

Норма

Гайморит

Этмоидит, сфеноидит

Образование решётчатой кости

Снимки печатаются на пленке или записываются на электронный носитель. Заключение выдается на руки в течение двух часов после диагностики.

Альтернативные диагностические методы

В зависимости от целей исследования и доступности диагностических методик для выявления заболеваний пазух носа применяют:

• рентген,
• ультразвуковое исследование,
• магнитно-резонансную томографию.

Рентген используют для первичной диагностики патологии, контроля качества консервативного лечения.

Назначают при травмах лицевого скелета, воспалительных заболеваниях пазух носа: лобной, основной, верхнечелюстной, решетчатого лабиринта.

Рентгеновские снимки позволяют оценить состояние полостей носа, пазух, носоглоточного пространства и костных структур.

Ультразвуковое исследование ОНП ввиду своей безопасности и доступности применяют для первичной и повторной диагностики воспалительных процессов, новообразований, инородных тел в пазухах.

УЗИ выявляет размеры, форму, целостность костных стенок синусов и наличие в полости экссудата, крови, прорастающих опухолей.

МРТ используется для исследования мягкотканых образований. Не применяется для диагностики патологии костных структур. Назначают при синусите в качестве вспомогательного метода.

Какой из методов предпочтителен для диагностики синусов

В сравнении с рентгеном и МР-томографией, КТ дает четкое и детальное изображение, как костных структур, так и мягких тканей.

Данные методики применяются при невозможности проведения КТ, при травмах, для уточнения характера новообразований, распространенности опухолевых поражений и выявления метастазов.

Цена методики

Стоимость исследования зависит от вида КТ, мощности аппарата, количества заданных проекций для диагностики, применения контрастных агентов.

В среднем цена за 1 сканирование составляет:

• СКТ — 2000-4000 руб.,
• МСКТ — 3000-6000 руб.,
• КЛКТ — 3000-4000 руб.

Видео (КЛКТ)

https://youtube.com/watch?v=o0MQZHQDyZE%3Ffeature%3Doembed

КТ обладает широким спектром возможностей в диагностике воспалительных и опухолевых заболеваний пазух носа, переломах лицевого черепа.

Проведение КТ позволяет выставить верный диагноз, назначить адекватную терапию и определить прогноз.

Вопрос-ответ

Что можно увидеть на КТ околоносовых пазух?

На полученных снимках хорошо виден контур, структура, плотность носовых пазух. Врач оценивает расположение перегородки носа, состояние синусов, слёзных протоков и слизистых, симметричность пазух, степень воздухонаполнения придаточных полостей, пути дренирования синусов.

Зачем делать КТ при синусите?

КТ пазух носа позволяет выявить скопления крови, гноя и экссудата в синусах, пустоты (соустья) пазух, инородные тела в костных углублениях и носовых ходах, кровоизлияния в мягкие ткани и пазухи.

Что показывает компьютерная томография носовых пазух?

Рентген придаточных пазух носа (ППН) показывает скопления жидкости, опухоли, инородные предметы, кисты в основной, лобных, верхнечелюстных и решетчатых пазухах носа.

Что показывает компьютерная томография придаточных пазух носа?

КТ ППН – неинвазивное диагностическое исследование, которое обеспечивает врачам более подробную информацию об анатомии и патологических процессах синусов, чем обычное рентгеновское исследование. Придаточные пазухи носа, называемые иногда синусами, представляют собой полые, заполненные воздухом структуры.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением рентгеновской компьютерной томографии (КТ) околоносовых синусов обсудите с врачом все имеющиеся у вас симптомы и историю заболеваний. Это поможет специалисту лучше понять вашу ситуацию и назначить наиболее подходящее исследование.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что вы информированы о возможных противопоказаниях и рисках, связанных с КТ. Например, если вы беременны или имеете аллергии на контрастные вещества, обязательно сообщите об этом врачу.

СОВЕТ №3

После проведения КТ не спешите с выводами. Обсудите результаты исследования с вашим лечащим врачом, который сможет интерпретировать данные и предложить дальнейшие шаги в диагностике или лечении.

СОВЕТ №4

Если у вас есть возможность, уточните, какие альтернативные методы диагностики могут быть использованы вместо КТ, особенно если вы обеспокоены радиационным воздействием. В некоторых случаях могут быть доступны более безопасные методы, такие как ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография (МРТ).