Различные виды операций при диагнозе миома позволяют выбрать именно ту методику, которая способствует удалению этого доброкачественного новообразования на данный момент. Выбор лечебной тактики зависит от многого, от размера самой опухоли, степени ее клинического развития и проявляемых симптомов, а также возраста женщины. На основании обобщения этих проявлений выбирают вид операции, который предполагает консервативные методы с сохранением органа, или радикальный способ, когда его полностью удаляют.
Всем ли показано оперативное лечение при миоме?
После того как поставлен диагноз о наличии миомы, пациентке необходимо находится под наблюдением врача, чтобы контролировать динамику опухоли. Начальная стадия заболевания с небольшим размером опухоли обычно лечится консервативно с помощью терапии гормональными препаратами, однако, подобный способ может только на непродолжительное время сдерживать рост опухоли, поэтому рано или поздно, придется прибегнуть к операционному вмешательству. Терапевтический метод оправдывает себя только в отношении пациенток, чей возраст близок к менопаузе, так как в этот период опухоль, в большинстве случаев, рассасывается сама.
Без операционного лечения миомы не обойтись при следующих состояниях организма:
- Большой размер миомных узлов, превышающий срок в 12 недель.
- Быстрый рост узлов.
- В случае боли.
- При миоме, сопровождающейся развитием опухолевого процесса в яичниках или при эндометриозе.
- Угроза перекрута ножки миомы.
- Влияние опухоли на функции близлежащих органов.
- При миоме, являющейся причиной бесплодия.
- Субмукозный характер миомы.
- В случае угрозы на злокачественное перерождение узлов миомы.
При определении вида операции во внимание берется семейное положение пациентки, в отношении нерожавших женщин применяют такой вид, который по максимуму сохранит их репродуктивные функции.
В некоторых случаях можно попробовать проводить терапию гормональными препаратами нового поколения, которые способны приостановить рост узлов миомы в тех случаях, когда они образованы из мышечных волокон. Вдобавок, в них должны иметься рецепторы, улавливающие эти гормоны и реагирующие на них.
Врачи отмечают, что выбор метода операции при миоме матки зависит от множества факторов, включая размер и расположение миомы, возраст пациентки и её планы на будущее. Органосохраняющие операции, такие как миомэктомия, позволяют удалить только миому, сохраняя при этом матку. Это особенно важно для женщин, которые хотят сохранить возможность беременности. С другой стороны, радикальные операции, такие как гистерэктомия, предполагают полное удаление матки и могут быть рекомендованы в случаях, когда миома вызывает серьезные осложнения или когда пациентка завершила репродуктивные планы. Врачи подчеркивают, что каждая ситуация уникальна, и выбор метода должен основываться на индивидуальных потребностях и состоянии здоровья пациентки.
Органосохраняющие операции на матке
При лечении миомы стараются использовать такие методы, которые способны сохранить сам орган, обеспечить достаточное снабжение яичников кровью, а также добиться сохранения менструаций. Для этого прибегают к использованию миомэктомии, которая предусматривает только удаление узлов миомы с полным сохранением самой матки с помощью лапароскопического, лапаротомического или гистероскопического доступа.
Выбор определенного доступа для проведения операции будет зависеть от:
- размера матки,
- расположения в ней узлов миомы,
- величины узла и их количества,
- результата проведенной гормональной подготовки,
- оснащенности инструментами и наличия эндоскопического оборудования,
- профессионализма хирургов и опыта в проведении таких операций.
Читайте также:
Органосохраняющее направление лечения миомы важно, так как в последние годы наметилось значительное омоложение этого заболевания, а также увеличение числа случаев, когда пациентки зрелого возраста решаются на беременность. Поэтому возникает потребность в сохранении детородных органов, чтобы не лишать женщину этой возможности. Консервативные виды лечения – миомэктомия, настоящее спасение для этой категории.
Ее проводят при следующих нарушениях в репродуктивных органах:
- симптомная миома,
- субсерозный узел, располагающийся на ножке,
- опухоль, приводящие к деформации матки,
- размер узла свыше 8 см.
В качестве наиболее популярных и эффективных малоинвазивных способов, используемых при миоме матки, применяют:
- эмболизацию маточных артерий,
- ФУЗ-абляцию,
- тактику криомиолиза,
- электромиолиз.
Лапароскопическая операция по удалению миомы
Миому матки считает наиболее встречаемой опухолью женских репродуктивных органов доброкачественной природы. Методов устранения возникшего изменения довольно много, один из наиболее эффективных и широко используемых , является лапароскопическая операция. Применение подобного способа служит альтернативой проводимым до недавнего времени полостным операциям, которые были единственным выходом устранения узлов миомы. Но после открытых операций нередко возникали множественные осложнения в виде спаек, внутренних кровотечений, а также утраты женщиной способности иметь детей. Процедура лапароскопии способна успешно удалять узловые образования, не оставляя после себя практически никаких следов. Ее проводят при помощи специальной аппаратуры и инструментов, которые достигают миомы сквозь проколы в животе небольшого размера. За ходом операции ведется видеонаблюдение, которое осуществляется при помощи видеокамеры.
Данная процедура разрешена не всегда, существуют определенные состояния организма, когда производить удаление миомы подобным образом запрещается:
- хронические заболевания ЖКТ и патологии печени,
- наличие гемофилии или геморрагического диатеза,
- нарушения функций сердечно-сосудистой системы или патологии системы дыхания,
- возможность перерождения узла в злокачественное состояние,
- большое количество узловых образований, расположенных в мышечной стенке матки,
- образование грыжи в стенке брюшины,
- истощение или избыточный вес,
- онкологические процессы в яичниках или маточной шейке,
- размеры узлов, превышающие 12 недель.
Лапароскопическая операция также проводится консервативно или радикально. В случае консервативного хода операции, используют миомэктомию, то есть удаляются только узлы. При радикальной лапароскопии полностью удаляется матка – применяют гистерэктомию. Даже в случае удаления матки сохраняют яичники, так как это, несмотря на полную утрату менструаций, сохраняет полноценную выработку необходимых половых гормонов. В результате у женщин своевременно наступает климакс и не проявляются характерные симптомы, наблюдаемые после удаления яичников.
Миома матки — распространенное заболевание, и выбор метода лечения вызывает много обсуждений среди женщин. Органосохраняющие операции, такие как миомэктомия, позволяют сохранить матку и возможность беременности, что особенно важно для молодых женщин. Многие отмечают, что после таких вмешательств они чувствуют себя более уверенно и имеют шанс на полноценную жизнь. Однако радикальные операции, например, гистерэктомия, могут быть рекомендованы в случаях больших миом или при наличии осложнений. Женщины, прошедшие через этот метод, часто говорят о значительном облегчении симптомов и улучшении качества жизни, хотя и осознают, что это решение имеет свои последствия. Важно, чтобы каждая женщина обсуждала свои варианты с врачом, учитывая индивидуальные обстоятельства и предпочтения.
Гистерорезектоскопия
С помощью гистерорезектоскопии проводится диагностика и лечение различных заболеваний матки. Процедуру проводят при помощи специального прибора – гистеророзектоскопа, оснащенного камерой, источником освещения и электрохирургическим инструментом. Аппарат, выполненный в виде трубки, вводят в полость матки, где за одну процедуру проводят диагностический осмотр и хирургическое удаление узлов. Современная медицина признает этот способ одним из лучших, позволяющих определиться с диагнозом и избавиться от следующих нарушений в женской половой сфере:
-
Читайте также:
- полипы матки и наличие эндометриоза,
- разрастания в слизистой оболочке маточной стенки,
- спаечные образования,
- опухоли доброкачественного характера в мышечной стенке матки.
Этот способ считается малоинвазивным оперативным методом, обезболивание осуществляется местной анестезией или общим наркозом, что зависит от серьезности и длительности проводимого процесса. После операции пациентка спустя несколько часов способна самостоятельно отправляться домой.
Гистерорезектоскопия оправдана в тех ситуациях, когда необходимо осмотреть пациентку и сразу устранить возникшую патологическую ситуацию. Ее назначают при следующих показаниях:
- Самопроизвольное прерывание беременности или удаление остатков тканей после родов или аборта.
- Удаление ВМС.
- Имеющиеся пороки в развитии матки или ее гиперплазия.
- Возникновение ацикличных кровотечений.
- Выделения крови в период менопаузы.
- Образование полипов в полости матки.
- Эндометриоз или возможность злокачественного образования в эндометрии. Сращение маточных стенок.
- Миома.
Также с помощью этого способа осуществляется контроль за эффективностью проводимой гормональной терапии. Метод не применяют в случае беременности, при наличии воспалительных и инфекционных заболеваний, при беременности, в случае плохой свертываемости крови.
Гистерорезектоскопию также относят к малоинвазивным методам операционного воздействия, которая проводится щадящим способом под контролем оптических приборов. Пациентка после проведения операции быстро восстанавливается и может возвращаться домой.
Другие методы
На основании стадии развития миомы, используют различный вид операций для ее удаления, как:
- с использованием лапаротомической миомектомии, которая производит удаление опухоли сквозь разрез в брюшной стенке,
- метод эмболизации артерий, при которой перекрывается кровоток, проходящий по ним, после чего опухоль остается без питания и отмирает,
- ФУЗ-абляция узлов, современный лечебный метод, использующий процессы фокусирования ультразвуковых волн, позволяющий устранить миому без операционного вмешательства.
Метод эмболизации подразумевает поступление в артерии матки через сосуды, расположенные в бедре, особого вещества, блокирующего кровоток в миоме. Здоровая ткань миометрия в этом случае не страдает и полноценно снабжается кровью. После произведенных манипуляций, узел миомы перестает снабжаться необходимым питанием и усыхает.
При ФУЗ-абляции происходит разрушение миомы дистанционно, с использованием ультразвука, сфокусированного и контролируемого томографом. Этот способ представляет собой новейшую методику, проводимую в качестве эксперимента, поэтому пока не рекомендована для широкого применения.
Еще несколькими методами, устраняющими данный вид патологии и которые предлагают ученые – медики на основании последних научных разработок, являются способы миолиза и криомиолиза. При миолизе проводят удаление узла при помощи лазера или электрического тока. При этом происходит одновременное удаление узла и сужение подходящих к нему кровеносных сосудов. Применение криомиолиза подразумевает применение жидкого азота, с его помощью опухоль замораживается.
Радикальная хирургия
Удаление матки с узлами миомы считается радикальным способом хирургии. Подобное вмешательство или гистерэктомия, проводится лапароскопическим, вагинальным или абдоминальным способом. Выбор определяется на основании показаний и имеющихся для этого условий. Так:
Вагинальную гистерэктомию применяют при:
- имеющимся доступе, необходимого для проникновения,
- при небольших размерах матки:
- отсутствие гипертрофии маточной шейки и патологического изменения придатков,
- наличие необходимой подвижности матки.
- Абдоминальный метод предпочтителен в случае:
- стремительное увеличение опухоли,
- имеющийся спаечный процесс, развившийся в результате воспаления,
- подозрение на злокачественный характер эндометрия,
- противопоказания в использовании вагинальной гистерэктомии,
- потребность в одновременной экстрагенитальной операции,
- Лапароскопическую гистерэктомию используют при таких состояниях:
- большое количество узлов миомы,
- их быстрый рост,
- полипоз эндометрия в рецидивирующей форме,
- эндометриоз,
- субмукозное расположение опухоли.
Интересное видео:
https://youtube.com/watch?v=bPRY2qduJKI%3Ffeature%3Doembed
Перед медициной стоит задача в более широком использовании органосохраняющих операций и применять такой метод, как гистерэктомия, только в случае крайней необходимости. Это позволяет женщине чувствовать свою полноценность и избавляет от многих патологических реакций, зависящих от собственного гормонального фона.
Вопрос-ответ
Как называется полостная операция по удалению миомы матки?
Лапаротомия: доступ к органам брюшной полости производится через разрез брюшной стенки. Грубо говоря, это полостная операция, лапароскопия миомы матки: врач делает небольшие проколы диаметром до 1, 5 см, в которые вводит инструменты, и иссекает ткань миомы.
Что лучше миомэктомия или эмболизация?
Заключение Согласно результатам исследования, среди женщин с симптомным течением миомы матки миомэктомия ассоциирована с лучшим качеством жизни через 2 года, чем эмболизация маточной артерии.
Какой вид операции относится к консервативно пластическим операциям при миоме матки?
Консервативная миомэктомия – хирургическое вмешательство, заключающееся в удалении миоматозных узлов через лапароскопический доступ с сохранением органа. Операция проводится у молодых женщин, которые хотят сохранить репродуктивную функцию.
Что такое Гистероскопическая миомэктомия?
Это современная методика удаления миомы матки, расположенной в подслизистом слое. Гинекологическая операция «гистероскопическая миомэктомия» проводится с помощью специального медицинского эндоскопа, который позволяет под визуальным контролем проводить удаление субмукозного узла.
-
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Перед выбором метода лечения миомы матки обязательно проконсультируйтесь с опытным гинекологом. Он поможет оценить размеры и расположение миомы, а также учтет ваши индивидуальные особенности здоровья и репродуктивные планы.
СОВЕТ №2
Изучите различные виды операций, такие как органосохраняющие и радикальные, чтобы понимать их преимущества и недостатки. Это поможет вам принимать более осознанное решение о методе лечения.
СОВЕТ №3
Обсудите с врачом возможность применения менее инвазивных методов, таких как эмболизация маточных артерий или лапароскопия, которые могут снизить время восстановления и риск осложнений.
СОВЕТ №4
Не забывайте о важности регулярного наблюдения и контроля состояния здоровья после операции. Это поможет предотвратить возможные рецидивы миомы и своевременно реагировать на изменения в организме.
Загрузка...
