КТ-диагностика болезней почек: описание методики, показания, подготовка к исследованию

КТ тазовых органов

Томография почек — современный, высокотехнологичный метод обследования, который выявляет как ранние патологические изменения, так и развившиеся осложнения болезнетворного процесса.

Высокая скорость и точность данных, полученных при сканировании, позволяет использовать КТ для плановой диагностики и в экстренных ситуациях.

Значительная информативность методики достаточна для постановки диагноза и составления прогноза заболевания.

Описание методики

Компьютерная томография относится к рентгеновским диагностическим методам обследования. Для получения сведений о состоянии органов и систем используется ионизирующее излучение и современная компьютерная технология обработки данных.

Томографы состоят из рамы со встроенным рентгеновским излучателем, приемными устройствами, кушетки, компьютера для управления и расшифровки изображений.

Для проведения диагностики больного помещают внутрь кольцевого отверстия рамы до уровня исследуемой зоны.

Сканирование проходит пошагово, слой за слоем, либо непрерывно с заданной скоростью, по веерообразной траектории.

При запуске, расположенная в раме система «излучатель-датчик», вращается вокруг пациента. Излучатель испускает пучок рентгеновских лучей, который проходит сквозь тело в разных направлениях.

На выходе из тела датчики улавливают сигналы, затем регистрируют неравномерное поглощение лучей тканями и локальное ослабление сигнала.

Массив полученных данных передается в центральную компьютерную станцию, где проходит обработку и реконструкцию.

За одно исследование врач получает 500-2000 послойных изображений. Для наглядного представления анатомических особенностей строения органа и локализации патологического процесса, картинки преобразуют в трехмерную объемную модель.

КТ-диагностика болезней почек является важным инструментом в современной медицинской практике. Врачи отмечают, что этот метод позволяет получить детализированные изображения органов, что существенно облегчает выявление различных патологий, таких как камни, опухоли и воспалительные процессы. Показания для проведения КТ включают подозрение на мочекаменную болезнь, онкологические заболевания и травмы почек. Подготовка к исследованию обычно не требует сложных процедур, однако пациентам рекомендуется воздержаться от пищи за несколько часов до процедуры и сообщить врачу о наличии аллергий на контрастные вещества. В целом, КТ-диагностика является высокоинформативным и безопасным методом, который значительно повышает точность диагностики заболеваний почек.

Отличия КТ и МРТ | Показания и Противопоказания | Принципы диагностики

Плюсы и минусы КТ

Внедрение КТ в клиническую практику повысило уровень выявления заболеваний. С ее появлением сократилось количество инвазивных процедур, исчезла необходимость в проведении дополнительных дорогостоящих исследований для уточнения диагноза.

Положительные стороны методики:

• высокая чувствительность,
• четкое, качественное изображение исследуемых структур,
• отсутствие «эффекта суммации», то есть при КТ картинки органов не накладываются друг на друга,
• построение виртуальных 3D-моделей,
• высокая скорость получения данных позволяет проводить исследование в экстренных ситуациях,
• стандартизованность процесса,
• отсутствие негативных субъективных ощущений.

Из отрицательных сторон КТ выделяют: вредное действие рентгеновских лучей на клетки, появление артефактов от встроенных металлических конструкций и низкую информативность при исследовании мягкотканых структур.

КТ с контрастными веществами

Рентгеноконтрастные препараты используют для дифференцировки органов, патологически измененных и нормальных тканей.

Контраст указывает точную локализацию болезнетворного процесса, характер изменений, усиление кровотока в новообразованиях.

КТ сосудов почек позволяет выявить стеноз, полную блокаду кровотока. К препаратам выбора относят неионные йодные вещества, при которых частота возникновения нежелательных побочных реакций снижена к минимуму.

При исследовании с контрастным веществом после внутривенного введения, врач отслеживает продвижение препарата на экране монитора.

При проведении МСКТ различают следующие фазы контрастирования:

1. Артериальная фаза — на этом этапе оценивают состояние почечных артерий, диагностируют сосудистые образования, аномалии развития.
2. Нефрографическая фаза — выявляет опухолевидные образования почек, участки гнойного расплавления, очаги деструкции почечной ткани.
3. Урографическая фаза — диагностирует патологию чашечно-лоханочной системы.
4. Отсроченная урографическая фаза — применяют для выявления кистозных образований в околопочечной клетчатке.

КТ-диагностика болезней почек становится всё более популярной благодаря своей высокой информативности и точности. Методика основана на использовании рентгеновских лучей для получения детальных изображений органов, что позволяет выявлять различные патологии, такие как камни, опухоли и воспалительные процессы. Показания к проведению КТ включают хронические боли в пояснице, подозрение на опухоли или травмы, а также необходимость оценки состояния почек при различных заболеваниях. Подготовка к исследованию обычно не требует особых усилий: пациенту может быть рекомендовано воздержаться от еды за несколько часов до процедуры и пить достаточное количество жидкости. Важно также сообщить врачу о наличии аллергий, особенно на контрастные вещества, которые могут использоваться для улучшения качества изображений. Многие пациенты отмечают, что процедура проходит быстро и безболезненно, что делает КТ удобным инструментом для диагностики.

Если вам назначили КТ с контрастированием

КТ без контрастного усиления

Томография без контраста, или нативная КТ проводится для диагностики мочекаменной болезни. При нативном сканировании выявляют конкременты в почечно-лоханочной системе. Метод позволяет определить локализацию камней, форму, размеры и количество.

С помощью оценки денситометрической характеристики выявленных конкрементов распознают химическую природу камней.

При размере конкремента более 0,5 см точность определения состава по показателям плотности достигает 100%.

Исследование почек и надпочечников

КТ в современное время занимает ведущее место в диагностике поражений почек и надпочечников. Сканирование выявляют заболевания гнойно-воспалительного, паразитарного, опухолевого характера.

Контрастное усиление при КТ показывает нарушение перфузии органа, выявляет локализацию и причинный фактор нарушения кровотока.

Результаты исследования используют для определения тактики лечения, ведения пациента, отслеживания динамики процесса, планирования объема оперативных вмешательств.

Когда назначают томографию

КТ почек и надпочечников используют для первичной диагностики заболеваний, приводящих к нарушению функции органов и систем.

При низкой информативности других методов обследования, к КТ прибегают для определения локализации, уточнения природы ранее выявленных патологических изменений.

Томография показана пациентам со следующими заболеваниями:

• злокачественные и доброкачественные новообразования почек,
• опухоли коркового и мозгового слоя надпочечников: инциденталома, феохромоцитома,
• метастатическое поражение почек и надпочечников,
• воспалительные, паразитарные кистозные образования,
• кровоизлияния, гематомы,
• стеноз, окклюзия почечных сосудов вследствие тромбоэмболии, системного атеросклероза,
• почечные артериовенозные фистулы,
• инфекционные процессы неспецифического характера: абсцесс, инфильтраты,
• гранулематозные поражения при саркоидозе, туберкулезе,
• подозрение на дилатацию мочевыводящих путей,
• диагностика гиперплазии коры надпочечников,
• травмы — ушиб, размозжение органа, разрыв с повреждением сосудов,
• приступы острых болей в поясничной области,
• появление крови в моче.

Норма

Норма

Двусторонний гидронефроз

Нефросклероз и конкремент левой почки

Парапельвикальные кисты левой почки

При каких условиях КТ не проводится

Облучение, которое получает пациент при исследовании, может иметь краткосрочные либо отдаленные негативные последствия.

Наиболее восприимчивые и чувствительные к действию Х-лучей — женщины в период беременности и дети до 18 лет. Этой категории лиц томография не проводится.

В отдельных случаях КТ назначают по жизненным показаниям с применением индивидуальных средств защиты от ионизирующего излучения.

Пациентам с весом 180 кг и более в процедуре также будет отказано по техническим причинам, так как большинство аппаратов имеют максимальную грузоподъемность 150 кг.

Томографию с использованием внутривенного контрастирования не проводят больным:

• со сниженной функциональной способностью почек, установленной при вычислении уровня креатинина в крови и подсчета скорости клубочковой фильтрации (креатинин более 130 ммоль/л),
• с отягощенным аллергическим анамнезом на йодные препараты,
• с тяжелой персистирующей бронхиальной астмой,
• с тиреотоксикозом.

Как пациентам подготовиться к исследованию

При плановом обследовании за 2-3 дня до процедуры врач дает рекомендации по правильной подготовке, соблюдение которых обеспечит получение качественных снимков и точных результатов.

От пациента требуется:

• придерживаться диеты, исключая блюда, вызывающие избыточное газообразование,
• принимать ветрогонные средства при выраженном метеоризме (активированный уголь, симетикон),
• последний прием пищи спланировать не позднее, чем за 6-8 часов до процедуры,
• на диагностику явиться натощак.

При исследовании с контрастом предварительно нужно убедиться в отсутствии нарушения функции почек.

Для этого за 3-7 дней проводят биохимические анализы с определением уровня креатинина в сыворотке крови.

За сутки до томографии исключают прием лекарств, оказывающих нефротоксичное действие: нестероидных противовоспалительных средств, ингибиторов АПФ, мочегонных, гипогликемических препаратов (бигуаниды).

Для снижения уровня побочных эффектов и ускорения выведения контрастного агента, за 24 и за 2 часа до исследования проводится адекватная гидратация.

Для этого пациент должен выпить 3-4 литра чистой воды без газа накануне сканирования и 2 литра перед процедурой.

Как проходит сканирование

Для комфорта во время диагностики и предупреждения появления артефактов, пациент переодевается в свободную одежду без металлических элементов.

В кубитальную вену устанавливают периферический катетер для подачи контрастного агента. Йодный препарат вводят перед исследованием вручную, либо к катетеру присоединяют автоматический инжектор для дозированного введения контраста во время сканирования.

Стандартная укладка на столе томографа — положение лежа на спине, верхние конечности подняты вверх. Для предупреждения непроизвольных движений, пациента фиксируют к кушетке ремнями.

При запуске стол задвигается в раму аппарата и останавливается на уровне поясничной области.

В зависимости от технологии сканирования стол с пациентом движется непрерывно или короткими «шагами».

Рентгенолог через интерком подает команды по задержке дыхания. По завершению цикла сбора данных кушетка выдвигается в исходную позицию.

Лаборант помогает подняться больному, оценивает состояние и сопровождает в специальную комнату под наблюдение на 30 минут.

Делают КТ 15-20 минут. Контрастное усиление занимает дополнительное время до 40 минут. Протокол исследования, заключение и томограммы с выявленными изменениями больной получает в течение двух часов.

Томография в педиатрической практике

КТ назначают детям по строгим показаниям в сложных клинических случаях. Основное применение — диагностика травматических повреждений, опухолей, выявление конкрементов.

Новорожденных обследуют без применения наркотических средств и премедикации. Сканирование выполняют сразу после кормления. Допускается присутствие родителя, облаченного в средства защиты от радиоактивного излучения.

Детям старшего возраста КТ проводят под седацией для исключения двигательной активности и беспокойства.

При исследовании присутствует анестезиологическая бригада. Кабинет оснащают необходимыми средствами для проведения реанимационных мероприятий.

Альтернативные диагностические методы

МРТ предпочтительна для выявления злокачественных, доброкачественных новообразований, оценки региональных лимфатических узлов.

Применение гадолиниевых препаратов увеличивает чувствительность метода до 91%, специфичность до 94% при распознавании природы опухолей.

Метод идентифицирует гиперплазию коры надпочечников у больных с синдромом Кушинга. Обладает высокой точностью при выявлении периренальных гематом.

На УЗИ визуализируется положение почек, изменение размеров, толщина паренхимы, состояние чашечно-лоханочной системы.

Обладает высокой точностью при диагностике почечной недостаточности, выявлении конкрементов, обструкции, опухолей при размерах очага 1 см в надпочечниках и 2 см в почках.

Метод определят форму, размеры, контуры опухолей, жидкостные образования и кальцинаты. Для постановки гистологического диагноза под контролем ультразвука проводят забор биопсии из очага поражения.

Видео

https://youtube.com/watch?v=wioKSWYA67w%3Ffeature%3Doembed

Высокая чувствительность и специфичность КТ снизила до минимума количество диагностических ошибок. Раннее выявление патологических процессов позволило врачам назначать адекватное лечение и избегать необоснованных хирургических вмешательств. Благодаря этому улучшились показатели выздоровления, выживаемости и качества жизни пациентов.

Вопрос-ответ

Как подготовиться перед КТ почек?

КТ почек, надпочечников и мочевыводящих путей Исследование проводится натощак (спустя как минимум 3 часа после еды). В течение 1 часа перед исследованием необходимо принять внутрь около 1 л воды без газа. Наполненный мочевой пузырь — не мочиться за 30 минут до назначенного времени.

Что входит в КТ почек?

Что такое КТ почек, мочеточника, мочевого пузыря Исследование включает детальную оценку состояния почек и надпочечников, мочевого пузыря и окружающих эти органы тканей. Диагностику выполняет врач-рентгенолог.

Как проходит процедура КТ почек?

В стандартную методику МСКТ почек входит нативное исследование (без внутривенного контрастирования) и исследование после болюсного внутривенного введения контрастирующего препарата в артериальную, паренхиматозную, выделительную и, при необходимости, отсроченную фазы.

Как проводится КТ почек с контрастным веществом?

Как проходит компьютерная томография почек с контрастом Пациента укладывают на кушетку и задвигают в кольцо: выполняется первая серия снимков. Важно все это время сохранять абсолютную неподвижность. Затем пациента выдвигают из зоны обследования. В вене устанавливают катетер, вводят контрастное вещество.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением КТ-диагностики обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить необходимость исследования и исключить противопоказания, такие как аллергия на контрастные вещества или проблемы с почками.

СОВЕТ №2

Подготовьтесь к исследованию заранее: уточните у медицинского персонала, требуется ли вам соблюдать специальную диету или ограничить потребление жидкости перед процедурой.

СОВЕТ №3

Если вам назначена КТ с контрастом, обязательно сообщите врачу о всех принимаемых вами лекарствах и хронических заболеваниях, чтобы избежать возможных осложнений.

СОВЕТ №4

После процедуры не спешите покидать медицинское учреждение. Убедитесь, что вы чувствуете себя хорошо, особенно если использовался контраст, и следуйте рекомендациям врача по дальнейшим действиям.