Вынашивание ребенка – сложный процесс, при котором возникают риски развития патологий даже на поздних сроках. Поэтому столь важным остается проведение УЗИ (ультразвукового исследования) при беременности даже в 3-й триместр. Исходя из этого, Министерство здравоохранения рекомендовало прохождение трех плановых скринингов на разных периодах внутриутробного развития плода.
Когда делают
Ультразвуковой скрининг в 3-м триместре осуществляют на 28-й…34-й неделях беременности. Можно сделать УЗИ на 1-2 недели раньше, дату прохождения устанавливает гинеколог.
Заключительный триместр – важное время, в которое происходит окончательное формирование плода для жизни вне тела матери, а женский организм постепенно перестраивается для родовой деятельности. Плановое исследование в третьем триместре выявляет противопоказания для естественных родов: обвитие эмбриона пуповиной и неправильное расположение ребенка (поперек или попой вперед). Будущая мать должна беречь себя, так как появляется вероятность преждевременных родов, диагностирования низкой массы тела ребенка, его общей недоразвитости.
Врачи подчеркивают, что проведение ультразвукового исследования в третьем триместре беременности имеет свои особенности. В этот период УЗИ позволяет не только оценить развитие плода, но и выявить возможные осложнения, такие как задержка роста или аномалии в развитии. Специалисты отмечают важность тщательной оценки анатомии плода, а также состояния плаценты и околоплодных вод.
Кроме того, на этом этапе беременности врачи рекомендуют обращать внимание на положение плода, что может повлиять на выбор метода родоразрешения. УЗИ также помогает в определении возможных рисков для матери и ребенка, что позволяет заранее подготовиться к родам. В целом, регулярные ультразвуковые исследования в третьем триместре играют ключевую роль в обеспечении здоровья как матери, так и малыша.
Показания и противопоказания
УЗИ в 3-м триместре беременности делают по направлению гинеколога как плановое обследование (установлено Минздравом России) или как дополнительное, если у врача имеются сомнения относительно состояния здоровья плода.
Методика является щадящей, поэтому и разрешено использовать ее при беременности. Диагностика противопоказана при гнойниках на коже, ВИЧ, вирусном гепатите, наличии открытых ран и свищей в зоне контакта с датчиком.
Что смотрят на третьем УЗИ
Когда УЗИ проводят на третьем триместре беременности, то делают это трансабдоминально, то есть выполняют осмотр через брюшную стенку. На большом сроке не нужно специальной подготовки (пить жидкость перед исследованием), ведь количества околоплодной жидкости хватает для хорошей проводимости ультразвука и обеспечения удовлетворительной видимости анализируемых структур. На этой стадии беременности оцениваются:
- наличие пороков,
- физиологические параметры,
- анатомия плода,
- количество околоплодных вод,
- состояние плаценты,
- положение ребенка,
- состояние кровотока,
- двигательная активность,
- наличие противопоказаний для естественных родов (низкое прикрепление плаценты или обвитие ребенка пуповиной),
- пол и дата родов.
Многие женщины, ожидающие рождения ребенка, делятся своими впечатлениями о проведении УЗИ на третьем триместре беременности. В этот период ультразвуковое исследование становится особенно важным, так как позволяет оценить развитие плода, его положение и состояние плаценты. Некоторые мамы отмечают, что это исследование приносит успокоение, позволяя увидеть, как растет малыш. Другие же подчеркивают, что во время УЗИ чувствуют волнение и тревогу, особенно если возникают вопросы по поводу здоровья ребенка.
Также многие женщины говорят о том, что общение с врачом во время процедуры играет ключевую роль. Профессионал, который объясняет каждый этап и отвечает на вопросы, помогает снизить уровень стресса. Важно, что УЗИ в этом периоде может выявить возможные осложнения, что позволяет своевременно принять меры. В целом, мнения о проведении УЗИ на третьем триместре разнообразны, но большинство женщин согласны, что это важный шаг на пути к материнству.
Кто родится – мальчик или девочка
В последнем триместре с высокой долей вероятности можно определить пол будущего человека. Но на крайних сроках в 37-38 недель с помощью УЗИ трудно определить принадлежность по ряду причин:
- ребенок либо скрещивает ножки в утробе, либо поворачивается спиной,
- малыш принимает положение «сидя на попе»,
- качество оборудования – чем выше номинальное разрешение прибора, тем четче изображение,
- человеческий фактор – профессионализма и опыта узиолога может не хватить для того, чтобы ответить на интересующий вопрос.
Дополнительные обследования
Если у врача возникают сомнения в состоянии здоровья беременной или ее плода, то он дает направление на следующие процедуры:
Читайте также:
- кардиотокография (КТГ). Измеряют сердечные сокращения ребенка. Помогает услышать биение сердца, проанализировать частоту и силу.
- допплерография. Проверяется кровоснабжение в пуповине, матке и плаценте, наполнение артерий и вен. Позволяет своевременно выявить гипоксию (недостаток кислорода, поступающего к ребенку). Если плод развивается в пределах нормы, то исследование может вовсе не назначаться.
Норма показателей и расшифровка результатов
Существуют определенные нормы параметров, оцениваемых по УЗИ. Если некоторые из них находятся в «пограничной» зоне, то не стоит паниковать. Возможно, это связано с индивидуальным строением скелета и наследственными анатомическими особенностями. В этом случае назначат повторное исследование или направят на дневной стационар в роддом для динамического мониторинга состояния плода и матери.
Развитие плода
При диагностике рассматривают различные параметры. Перечислим наиболее важные.
- Расположение плода в матке. Показатель важен для определения родовой тактики. Предлежание бывает тазовым и головным. При первом варианте акушер еще смотрит на ось ребенка и матки. Если они совпадают, то есть вероятность успешных естественных родов. В остальных случаях проводят кесарево сечение.
- Размеры и масса плода. Осуществляется сравнение полученных результатов с табличными нормами. Делают вывод о наличии или отсутствии патологии для данного срока, а также определяют поведение в родах (если ребенок крупный, то естественные роды противопоказаны). Характеристики и средние нормы размеров плода на 32-й…34-й неделях:
- бипариетальный размер головы (БПР) – 80 мм,
- размер ото лба до затылка – 97 мм,
- окружность головы эмбриона – 290 мм,
- окружность живота – 255 мм,
- длина бедренной косточки – 58 мм,
- длина голени – 53 мм,
- длина кости плеча – 46 мм,
- длина костей предплечья – 49-52 мм (±4 мм),
- рост – 40-41 см,
- вес – в пределах 1,4-1,5 кг.
- Частота и сила сердцебиения. Частота ниже 130 ударов в минуту говорит о пороке детского сердца, а тахикардия – о возможной гипоксии.
Оценка кровотока пуповины
Для анализа этого показателя используют метод доплерографии. Он помогает оценить не только ток крови в пуповине, но и маточно-плацентарный кровоток с работой сердца.
При УЗИ с доплером определяются следующие показатели:
- ИР (индекс резистентности) – (максимальная систолическая – конечная диастолическая скорость) / максимальная систолическая скорость кровотока,
- ПИ (пульсационный индекс) – (максимальная систолическая скорость – максимальная диастолическая) / средняя величина скорости,
- СДО – отношение систолической и диастолической скоростей.
Сокращение сердца – систолическая фаза, в которой скорость тока крови максимальна. Расслабление сердечной мышцы – диастола. Если падает артериальное давление, то уменьшается скорость движения крови по сосудам.
В артериях пуповины ИР находится в коридоре 0,6-0,8, а СДО – 2,2-4,7. Значительное отклонение от этих цифр указывает на гипоксию плода или поздний гестоз у беременной. ПИ на 28-й…34-й неделях находится в пределах 0,83-1,05. Патологией будет регистрация нулевых или реверсных значений кровотока. Это будет означать, что плод находится в опасности, срочно нужно кесарево сечение. Это возможно только с 28-й недели, когда ребенок жизнеспособен.
Количество амниотической жидкости
Амниотическая жидкость – воды, в которых находится плод. Норма составляет 1,7 л. Отклонением от стандартных значений считаются маловодие или многоводие. В первом случае это – аномально низкий объем околоплодных вод, повышающий в разы риск развития внутриутробных патологий. Возникает при долгом вынашивании (более 40 недель). Второй вариант – 2 и более литров. Новорожденного проверяют на патологии ЖКТ, но чаще у детей нет никаких отклонений.
При объеме в 3 литра развиваются опасные состояния: патологическое расположение ребенка, кровотечение в родах, выпадение пуповины, послеродовые заболевания. В итоге, смертность достигает 45%.
-
Читайте также:
Состояние плаценты и материнских органов
В последнем триместре УЗИ для мониторинга состояния плаценты и готовности женщины к родам можно делать часто. Плацента занимает определенное положение. Факт ее перемещения свидетельствует о развитии патологии.
Нормальная толщина детского места – от 2,5 до 4 см. Оно не должно перекрывать зев матки, иначе естественные роды невозможны. Это говорит либо о приращении плаценты, либо об ее низком нахождении.
Причина утолщенной плаценты – конфликт резусов, анемия, сахарный диабет. Это приводит к гипоксии, нарушению маточно-плацентарного обмена, задержке развития эмбриона в 3-м триместре. Тонкость детского места показывает его недоразвитость (в итоге плацента плохо функционирует) либо связана с особенностью женской конституции (обычно у очень худых девушек).
Еще один важный параметр – зрелость плаценты. Нулевая зрелость является нормой до 30 недель. Первая степень наступает на 27-й…34-й неделях. Вторая степень – на 34-й…39-й неделях. Последняя степень зрелости начинается с 39-й недели.
Если наблюдается преждевременное старение плаценты, плод страдает от сильной гипоксии и получает мало питательных веществ. Роды вызывают искусственно, что сохраняет здоровье матери и ребенку.
Нормальная длина шейки матки – 3-3,5 см. Длина менее 1,5 см предвещает скорые роды, поэтому матерей с нарушением этого показателя кладут на сохранение.
Третий триместр является заключительным этапом в формировании ребенка. Для исключения патологий плода и родовой деятельности необходимо провести хотя бы одно ультразвуковое исследование в триместре. Своевременно выявленные отклонения поддаются корректировке, жизнь и здоровье ребенка будут спасены.
https://youtube.com/watch?v=IqFjDWrX7Uk
-
Читайте также:
Вопрос-ответ
Как подготовиться к УЗИ 3 триместр?
Для проведения ультразвукового исследования в 3 триместре беременности не требуется специальной подготовки. Плод уже достаточно большой, что даёт возможность легко увидеть все его части. Перед исследованием можно есть, пить, посещать туалет. Желательно перед УЗИ хорошо выспаться и быть в хорошем настроении.
Когда лучше делать УЗИ 3 триместра?
Предшествующий родам третий скрининг нужно делать на сроке 30-34 недель беременности (оптимально – 32 неделя). Его результаты дают представление о здоровье матери и ребенка, о возможном способе родоразрешения (естественные роды, кесарево сечение).
Какие патологии могут выявить на 3 скрининге?
Функциональное состояние плаценты и плода, задержки в развитии младенца, выявление сахарного диабета, уровень гипоксии плода, обнаружение инфекций, передающихся внутриутробно, Ещё
Сколько раз можно делать УЗИ в 3 триместре?
ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ или скрининговое УЗИ делается с частотой 1 раз в триместр, то есть 3 раза за беременность!
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением УЗИ в третьем триместре беременности обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом. Он поможет определить, какие именно параметры следует проверить, и даст рекомендации по подготовке к процедуре.
СОВЕТ №2
Не забывайте о важности питьевого режима. За несколько часов до УЗИ рекомендуется выпить достаточное количество воды, чтобы наполнить мочевой пузырь. Это поможет улучшить качество изображения и даст возможность лучше рассмотреть органы плода.
СОВЕТ №3
Запланируйте УЗИ на утреннее время, когда вы будете менее уставшими и более расслабленными. Это поможет вам легче перенести процедуру и получить более точные результаты.
СОВЕТ №4
Не стесняйтесь задавать вопросы специалисту во время УЗИ. Обсуждение результатов и понимание того, что происходит, поможет вам чувствовать себя более уверенно и спокойно в этот важный период.
Загрузка...
