Одной из разновидностей воспаления в верхнечелюстной пазухе является одонтогенный гайморит. Он может иметь острое или хроническое течение, различные симптомы, но всегда есть непосредственная связь с различными воспалительными заболеваниями полости рта.
Стоматогенный процесс
По МКБ-10 нет кода, который бы характеризовал именно одонтогенный процесс. В классификации болезней можно найти коды соответствующие острому, хроническому, полипозному синуситам.
Согласно последним рекомендациям, более уместно название «,стоматогенный верхнечелюстной синусит»,, так как причиной его могут быть различные патологические процессы, связанные и не связанные с врачебным стоматологическим вмешательством. Поэтому все одонтогенные процессы можно условно разделить на «,истинно одонтогенные», и ятрогенные, то есть связанные с лечением зубов.
| Стоматогенный синусит | Кариес Кистогранулема Апикальный периодонтит Ретенированный зуб |
| Ятрогенный синусит | Перфорация пазухи Миграция импланта Миграция пломбировочного материала |
Врачи подчеркивают, что одонтогенный гайморит является серьезным осложнением, возникающим на фоне запущенного кариеса зубов. Инфекция, исходящая от пораженных зубов, может проникать в гайморовые пазухи, вызывая воспаление. Это состояние сопровождается болями в области лица, затруднением дыхания и общим ухудшением самочувствия. Специалисты отмечают, что своевременное лечение кариеса и регулярные профилактические осмотры у стоматолога могут значительно снизить риск развития гайморита. Важно помнить, что игнорирование зубных проблем не только усугубляет состояние полости рта, но и может привести к серьезным последствиям для здоровья в целом. Врачи настоятельно рекомендуют не откладывать визит к стоматологу при первых признаках кариеса.
Истинный одонтогенный гайморит
Строение верхней челюсти такое, что дно пазухи одновременно является крышей альвеолярного отростка, ложем для корней постоянных зубов.
В детском возрасте, когда еще не произошла смена зубов, постоянные зубы находятся внутри самой пазухи. В ряде случаев один или несколько зубов не сменяют молочные, а остаются в пазухе.
Они называются ретенированными или дистопированными (то есть не занявшими свое постоянное положение среди постоянных зубов) и сами по себе не являются патологией. О зубе в пазухе более конкретно речь пойдет дальше.
Верхнечелюстная пазуха небольшая в объеме, но охватывает почти весь зубной ряд.
Читайте также:
Над какими зубами находится гайморова пазуха? Чаще всего наиболее близко расположены: второй резец, клык, малые коренные зубы.
Зубы мудрости находятся слишком далеко, в развитии «,зубного», гайморита непосредственного участия не принимают. Но если зуб мудрости поражен кариесом, может возникнуть поражение кости верхней челюсти с дальнейшим воспалением носовой пазухи.
Ряд факторов, способствующих развитию гайморита:
- Анатомическая близость корней зубов и полости пазухи,
- Тонкая кортикальная пластинка дна пазухи
- Сообщение корней зубов и полости пазухи.
Основные причины одонтогенного гайморита (без врачебного вмешательства):
- Кариозные зубы
- Кистогранулема , изменение тканей на верхушке корня зуба
- Апикальный периостит и кариес кости , виды воспаления вокруг корня
Наиболее частой причиной развития гнойного одонтогенного процесса являются кариозные зубы верхней челюсти. Недолеченный кариес приводит к развитию воспаления кости вокруг корня (периодонтит и остеомиелит).
Апикальный периодонтит (вокруг верхушки корня) вызывает разрушение тонкой кортикальной пластинки, которая сверху отделяет зубные корни от полости пазухи. В результате гнилостные микроорганизмы легко проникают в пазуху через канал зуба и вызывают развитие воспаления. Необходимо отметить, что зубы могут болеть даже при неодонтогенном гайморите, это связано с особенностями строения верхней челюсти.
В норме гайморовы пазухи вентилируются через соустье с полостью носа, при воспалении развивается отек слизистой, и соустье нередко закрывается. Это приводит к формированию в полости синуса бескислородной (анаэробной) среды, в которой быстро размножаются анаэробные бактерии.
Фактор возбудителя отличает обычный острый гайморит от одонтогенного. Анаэробы более устойчивы и хуже поддаются лечению, чем аэробные бактерии. Гной в пазухе не имеет естественного оттока (через соустье), поэтому часто приходится применять хирургические методы лечения (пункция).
-
Читайте также:
Не только кариес является причиной развития воспалительного процесса в пазухе.
| Причина | Процесс | Симптомы |
|---|---|---|
| Кистогранулема — патологическое образование, возникающее после перенесенного и не вылеченного пульпита и периодонтита(воспаления внутренней части зуба). Чтобы отграничить воспаление от здоровых тканей, организм формирует вокруг воспаления оболочку (кисту), которая в условиях кости имеет плотные стенки из нескольких специфических слоев (гранулема). | Вне обострения эти образования могут не иметь никаких симптомов, либо могут болеть зубы при накусывании. Если иммунная система не может справиться с воспалительным процессом, либо не было проведено правильное стоматологическое лечение — кистогранулема растет. Патологическое действие кистогранулемы, которое приводит к гаймориту: · давление на окружающие ткани, · разрушение костной стенки, · развитие отека в пазухе. | |
| Апикальный периодонтит — это воспаление зубо-десневой связки, локализующееся вокруг верхушки корня | Острый процесс проявляется болью, чувством распирания в челюсти, выпирания зуба, повышенной реакцией на горячее. Хронический процесс — часто имеет бессимптомное течение, может беспокоить неприятный запах изо рта. При обострении процесса может сформироваться свищ. Апикальный периодонтит часто заканчивается образованием кистогранулемы. |
Стоматогенный процесс
Достаточно большая доля воспалительных процессов в носовых пазухах , это последствия неправильного или неполноценного стоматологического лечения.
Выделим основные манипуляции, которые могут привести к одонтогенному процессу:
- Удаление зуба
- Пломбирование каналов
- Имплантация
Одонтогенный гайморит — это серьезное заболевание, которое может возникнуть как следствие запущенного кариеса зубов. Многие люди не осознают, что инфекция из зуба может легко распространиться на верхнечелюстные синусы, вызывая воспаление. Симптомы включают боль в области лица, затрудненное дыхание и общее недомогание. Важно отметить, что игнорирование кариеса может привести не только к потере зуба, но и к более серьезным осложнениям, таким как гайморит. Врачи настоятельно рекомендуют регулярно посещать стоматолога для профилактики и своевременного лечения кариеса, чтобы избежать таких опасных последствий. Забота о здоровье зубов — это залог общего благополучия.
Экстракция зуба
Гайморит после удаления верхнего зуба развивается достаточно редко. Квалифицированный хирург стоматолог может извлечь зуб или его корни из челюсти без повреждения окружающих тканей. Но если есть патологические процессы, нарушающие структуру кости , возможна перфорация дна пазухи после удаления.
Костная структура нарушается, например, при остеопорозе (у пожилых людей), при этом кость «,разряжается»,, становится хрупкой. При кистах, кистогранулемах, перенесенных абсцессах вокруг корня зуба формируется зона склероза (уплотнения). Периодентальные ткани в таком случае очень плотно спаяны с зубом.
Открытая гайморова пазуха становится отличным путем для проникновения микробов. Если не принять меры по закрытию перфорации , может сформироваться свищ между полостью рта и верхнечелюстной пазухой.
Эндодонтическое лечение
Пломбирование каналов может быть достаточным, недостаточным и избыточным. Пломбировочный материал нагнетается в корневой канал, при правильной манипуляции все каналы должны быть заполнены, пломбировочная масса не должна покидать пределы корневой зоны. При недостаточном пломбировании один или несколько каналов могут остаться необработанными, что делает их прямым путем для проникновения болезнетворных микроорганизмов в пазуху.
-
Читайте также:
Но чаще происходит избыточное наполнение канала пломбировочным материалом. Зубные каналы тонкие, часто извилистые, врачу-стоматологу необходимо приложить некоторую силу, чтобы тщательно утрамбовать пломбу в канале.
В некоторых случаях при слишком сильном воздействии нарушается костная пластинка, и пломбировочный материал оказывается в гайморовой пазухе, последствия этого процесса разные, но чаще всего развивается хронический воспалительный процесс.
Хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит, вызванный инородным телом , это чаще гнойно-гиперпластическое заболевание. При этом состоянии в результате длительного воспаления внутри пазухи разрастаются различные структуры , кисты и полипы. Но, к сожалению, усилий иммунной системы по нейтрализации чужеродного вещества бывает недостаточно, в пазухе постоянно поддерживается гнойное воспаление, с редкими промежутками вне обострения.
Имплантация
Вживление имплантов , процесс сложный и длительный. В редких случаях, на этапе введения внутричелюстного штифта, происходит разрушение костных тканей, металлический штифт частично или полностью попадает в пазуху.
Может ли быть гайморит при правильно установленных зубных имплантах? Может быть реактивный отек, как следствие инородного материала в челюсти, но истинного воспаления в пазухе быть не должно.
Ретенированный зуб
Зуб в пазухе , явление достаточно редкое. При смене зубов у некоторых людей постоянный зуб не «,спускается», из толщи альвеолярного отростка и навсегда остается в пазухе. Это состояние часто протекает бессимптомно, является диагностической находкой, например при панорамной рентгенографии.
Зуб может не полностью «,застрять», в кости, в пазухе может остаться корень постоянного зуба. Что делать в таком случае? Ситуация неоднозначная, так как удаление корня из пазухи может привести к перфорированию дна и формированию свища. Зуб, чей корень попадает в гайморову пазуху, должен быть абсолютно здоров, без любых признаков кариеса.
-
Читайте также:
Некоторые врачи рекомендуют удалять дистопированные зубы, даже если они не беспокоят. Это утверждение правомерно, если есть эстетические дефекты: из-за нарушения смены зубов изменился прикус, появилась диастема (щель между зубов ) и так далее.
Эти проблемы исправляются с помощью различных ортодонтических методов, например с помощью брэкетов.
При неблагоприятных условиях, например при частых гайморитах (не одонтогенных), распространенном кариесе зубного ряда, в ретенированном зубе также начинаются воспалительные процессы, что делает его непосредственным источником вялотекущей инфекции.
Что делать, если обнаружен зуб в пазухе? Если нет жалоб , ничего. Если есть симптомы воспаления, либо планируется ортодонтическое или ортопедическое лечение , зуб нужно удалять. Он может помешать правильной имплантации, снизить эффективность брэкетов и пластинок.
Клинические проявления
Верхнечелюстная пазуха , замкнутое костное пространство, любые процессы внутри ее, независимо от причины вызывают местные проявления:
- Головную боль, преимущественно в лицевой части черепа
- Одно- или двустороннюю заложенность носа
- Гнойное или гнойно-слизистое отделяемое из носа
Головная боль не отграничивается только лицом, она усиливается при наклонах, распространяется на зубы. Пациенты жалуются, что болят зубы от гайморита. Что первично , синусит из-за зуба или зубная боль из-за гайморита?
Все зависит от природы процесса, ведь даже если гайморит не от зубов, симптомы и проявления могут быть сходными. Воспаление слизистой, особенно гнойное, диффузно влияет на внутричелюстные нервы, что приводит к боли в зубах при гайморите.
Если больной зуб непосредственно связан с пазухой, кариес является первопричиной зубной боли, а процесс в пазухе , ее следствием
Осложнения
Если зубная боль при гайморите усиливается , значит, заболевание прогрессирует, состояние пациента ухудшается. Постепенно в воспалительный процесс вовлекается кость, сначала развивается кариес кости, а затем одонтогенный остеомиелит верхней челюсти.
Разрушение кости приводит к формированию абсцессов мягких тканей, развитию остеомиелита орбиты, поражению глаз. В неблагоприятных условиях инфекция распространяется дальше, в остальные пазухи и внутрь черепа, развиваются внутричерепные осложнения, например абсцесс мозга.
К сожалению, даже в наше время, когда стоматологическая помощь доступна, нередки случаи тяжелых осложнений гайморита, вплоть до летального исхода.
Как проходит лечебный процесс
Симптомы и лечение одонтогенного гайморита во многом зависят от первопричины заболевания. Но в любом случае, лечить пациента должны два врача: стоматолог и лор.
К какому врачу идти первым? В идеале, зубы должны быть приведены в порядок до начала оториноларингологического лечения, но так бывает крайне редко. Обычно лор назначает лечение острого синусита или обострения хронического, а стоматолог одновременно лечит либо удаляет больные зубы.
Варианты лечения
Кратко все варианты лечения можно описать в таблице:
| Причина | Метод лечения |
|---|---|
| Кариес зубов верхней челюсти | Стоматологическое лечение кариеса, консервативное лечение гайморита. Может быть выполнена пункция верхнечелюстной пазухи для быстрой эвакуации гноя |
| Перфорация дна пазухи | Устранение костного дефекта, консервативное лечение воспаления |
| Миграция импланта | Вскрытие пазухи, удаление импланта, консервативное лечение гайморита |
| Пломбировочный материал в пазухе | Гайморотомия, удаление инородного тела, консервативное лечение воспаления. |
| Развитие осложнений | Ургентная открытая гайморотомия с обязательным вскрытием всех гнойных очагов и дренажем |
Если при удалении зуба произошла перфорация гайморовой пазухи и развился гайморит , требуется квалифицированная помощь челюстно-лицевого хирурга. В этом случае нужно обязательно ликвидировать дефект в челюсти.
Для этого производится пластика или дефект закрывается мягкими тканями, чтобы не было прямого сообщения полости рта и верхнечелюстной пазухи. Если оставить перфорацию », как есть», на ее месте формируется постоянный свищ.
Можно ли лечить «,зубной», гайморит консервативно, не прибегая к хирургическим методам? Можно, но возможно быстрое обострение процесса, ведь источник воспаления не удален.
Согласно инструкции лечение должно быть комплексным:
- Стоматологическая помощь (лечение кариеса, эндодонтическое лечение , пломбировка каналов, лечение апикального периостита, удаление кистогранулемы),
- Антибактериальное лечение. Применяются антибиотики широкого спектра действия, с поправкой на анаэробную природу возбудителей и поражение кости. Широко применяются левофлоксацин, метронидазол, клиндамицин.
- Противовоспалительная терапия , нимесулид, диклофенак, ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные средства. Гайморова пазуха и зубы болят достаточно сильно, НПВС не только уменьшает воспаление, но и облегчает боль.
- Сосудосуживающие капли и назальные стероиды. Эти группы препаратов уменьшают отек в полости носа и в пазухах, способствуют эвакуации патологического отделяемого.
- Средства, разжижающие секрет и улучшающие его выделение: Синупрет, Синустронг, Циннабсин и другие. К этой группе препаратов относится препарат Синуфорте (экстракт цикламена). Корни цикламена не излечат от гайморита, но улучшат дренаж пазухи в комплексном подходе.
Лечение одонтогенного синусита народными средствами как монотерапия , неэффективный вариант. Если гайморит развился от больных зубов, источник нагноения не удален , никакие полоскания, компрессы и ингаляции не окажут действия. Проблема одонтогенных процессов , в вовлечении в воспаление костных структур.
Хирургическое лечение
Редко какой случай острого (вследствие перфорации пазухи при удалении зуба) или хронического одонтогенного гайморита обходится без хирургического вмешательства.
Как вариант временного лечения применяется пункция верхнечелюстной пазухи или баллонная дилатация соустья. Эти методы позволяют эвакуировать жидкое отделяемое, облегчить состояние пациента.
Радикальная гайморотомия по Калдуэллу-Люку или эндоскопическая синускопия применяются при лечении хронического синусита в «,холодном периоде», или при развитии осложнений. Особенно актуальны эти вмешательства при развитии хронического процесса из-за инородного тела в пазухе. При гайморотомии производят вскрытие пазухи с удалением патологического содержимого.
Видео в этой статье демонстрирует эндоскопическое удаление инородного тела из верхнечелюстной пазухи
https://youtube.com/watch?v=Sxmm_vDDihc%3Fshowinfo%3D0%26start%3D0
Профилактика
Чтобы не развился одонтогенный процесс в пазухе , нужно содержать зубы в порядке. Посещение стоматолога 2 раза в год при отсутствии жалоб , залог здоровья полости рта, гарантия отсутствия последствий в виде одонтогенного гайморита. Если зуб болит, то необходимо срочно посетить зубного врача.
Правильное эндодонтическое лечение, коррекция протезов, рентген-контроль после пломбирования каналов позволяют избежать попадания инородного тела в пазуху.
Заключение
Больные кариозные зубы, свищи между пазухой и полостью рта, инородное тело в пазухе , все эти факторы могут привести к развитию гайморита. Процесс может быть острый и хронический, с частыми обострениями или практически бессимптомный.
Лечение одонтогенного гайморита практически всегда комплексное и междисциплинарное: стоматологическое, консервативное и хирургическое. Цель лечения , удалить источник инфекции, очистить пазуху от патологического отделяемого и ликвидировать воспаление в костных структурах. Профилактика заболевания , это своевременное лечение кариеса, ежедневный туалет зубов и полости рта.
Вопрос-ответ
Что будет если не лечить одонтогенный гайморит?
Если не лечить стоматологический гайморит, то инфекция распространится на остальные придаточные пазухи носа (лобная, клиновидная и другие), так как они сообщаются между собой. Воспаление лобной пазухи носа может привести к развитию остеомиелита костей лицевого черепа и их разрушению.
Нужно ли удалять зуб при Одонтогенном гайморите?
Для полного выздоровления требуется устранить очаг инфекции – удалить или лечить причинный зуб с одновременной санацией воспаленной пазухи. При инородных включениях в пазухе (пломбировочный материал, материал для синус лифтинга, грибковые тела) необходимо их полное удаление.
Как кариес влияет на гайморит?
Такое заболевание как кариес, никогда не станет причиной возникновения гайморита. Это обусловлено тем, что кариес является заболеванием твердых тканей зуба, а не его корней.
Как связаны зубы и гайморит?
Связан гайморит с тем, что анатомически зубы соединяются своими корнями с нижней частью гайморовой полости. Воспаление этих зубов и последующее лечение может привести к воспалению слизистой гайморовой полости или гаймориту. Гаймориты бывают острые, гнойные или серозные, хронические, полипозные и другие.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно посещайте стоматолога для профилактических осмотров. Это поможет выявить кариес на ранних стадиях и предотвратить его развитие, что, в свою очередь, снизит риск возникновения одонтогенного гайморита.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на гигиену полости рта. Чистите зубы не менее дважды в день и используйте зубную нить. Это поможет избежать накопления бактерий и уменьшит вероятность возникновения кариеса.
СОВЕТ №3
Не игнорируйте симптомы, такие как боль в зубах или заложенность носа. Если вы заметили подобные проявления, обратитесь к врачу как можно скорее, чтобы предотвратить осложнения, связанные с одонтогенным гайморитом.
СОВЕТ №4
Соблюдайте сбалансированную диету, богатую витаминами и минералами, особенно кальцием и фосфором. Это поможет укрепить зубы и снизить риск развития кариеса, что, в свою очередь, может предотвратить одонтогенный гайморит.
Загрузка...
